快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期的臨床應(yīng)用

李靜

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年1月至2017年12月收治的64例甲狀腺癌患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各32例，對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科護理理念，比較兩組患者的術(shù)后下床時間、疼痛情況、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后下床時間、住院時間、疼痛例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，觀察組患者滿意度為94%，對照組患者滿意度為84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)患者護理工作中應(yīng)用良好，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)，提升治療效果及患者滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；甲狀腺癌；疼痛；滿意度

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。快速康復(fù)外科（Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）指在擇期手術(shù)的病人中，聯(lián)合運用包括硬膜外或局部麻醉，微創(chuàng)手術(shù)、優(yōu)化的疼痛控制和積極的術(shù)后康復(fù)手段等多模式的醫(yī)療方法，控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后病人器官功能的障礙，縮短病人的術(shù)后恢復(fù)時間[1]。本文主要探討快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年1月至2017年12月收治的64例甲狀腺癌患者為研究對象，男21例，女41例，年齡47～66歲，平均（56.31±6.32）歲。隨機選取32例作為觀察組，另32例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科護理理念，具體操作流程如下[2-3]：（1）健康教育。入院后護理人員向患者詳細(xì)講解甲狀腺癌的相關(guān)知識、手術(shù)措施、效果及注意事項，緩解患者應(yīng)激反應(yīng)。（2）心理護理。甲狀腺癌患者多存在焦慮和不安等不良心理，需對患者的負(fù)性情緒及不良心理情況及時了解和掌握，對患者行心理評估，按照結(jié)果實施針對性的心理護理，有效緩解和消除不良心理，使患者保持積極的心態(tài)接受臨床治療。（3）術(shù)后護理。幫助患者安置合理體位，合理安置引流管，對引流液的量、性狀及色澤進行詳細(xì)記錄； 密切監(jiān)測患者各項生命體征，觀察是否產(chǎn)生吞咽、呼吸及發(fā)音等異常狀況，盡早發(fā)現(xiàn)血腫，以防氣管遭到壓迫出現(xiàn)窒息。（4）疼痛護理。患者術(shù)后常合并疼痛癥狀，故應(yīng)對患者術(shù)后的疼痛程度進行及時評估，按照評估結(jié)果給予合理的止痛處理。止痛時，采取針對性的止痛方案，注意應(yīng)用多種止痛方案，如幫助患者轉(zhuǎn)移注意力和中醫(yī)止痛，以有效緩解疼痛癥狀。對照組患者采用常規(guī)臨床護理干預(yù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的術(shù)后下床時間、疼痛情況、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者術(shù)后下床時間、住院時間、疼痛例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為94%，對照組患者滿意度為84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國甲狀腺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢，給患者的生命健康帶來極大的威脅。目前對于甲狀腺癌主要采用手術(shù)方法治療。但由于手術(shù)屬應(yīng)激性刺激，術(shù)后患者常出現(xiàn)疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥，對患者的術(shù)后機體恢復(fù)和日常生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重不良影響[4-5]。本次研究給予觀察組患者快速康復(fù)外科護理理念干預(yù)，術(shù)前給予患者心理護理干預(yù)，減輕患者手術(shù)相關(guān)的生理及心理壓力，降低應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后幫助患者安置合理體位，合理安置引流管，減少潛在的并發(fā)癥發(fā)生，針對患者的疼痛情況給予其鎮(zhèn)痛護理，減輕疼痛與不適，提升其生活質(zhì)量，促進患者的康復(fù)。結(jié)果觀察組患者術(shù)后下床時間、疼痛情況、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況均低于對照組，同時觀察組患者對護理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)患者護理工作中應(yīng)用良好，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)，提升治療效果及患者滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]孫麗麗.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（17）：123-124.

[2]田亞娟，孫麗娜.快速康復(fù)外科理念對甲狀腺癌根治術(shù)患者術(shù)后VAS的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（72）：293+296.

[3]張璟，劉東玲，王坤.甲狀腺癌病人心理困擾影響因素的研究進展[J].護理研究，2018，32（17）：2684-2687.

[4]任華.甲狀腺癌患者的術(shù)后護理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：214-215.

[5]曹志敏，馬彩霞.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下甲狀腺癌圍術(shù)期護理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：57-60.