美托洛爾、曲美他嗪對冠心病心力衰竭臨床治療效果探討

張劍喬

【摘 要】目的：探討冠心病心力衰竭應用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療的臨床效果。方法：選取我院收治的106例冠心病心力衰竭患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組（n=53，采用美托洛爾治療），試驗組（n=53，在對照組基礎上聯合曲美他嗪治療），觀察對比兩組患者的臨床療效與治療前后的臨床體征、心功能變化情況。結果：試驗組患者臨床療效及心功能計心率、血壓的改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：美托洛爾、曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭患者的治療，能有效改善患者的心臟功能，血壓、心率控制效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪

冠心病心力衰竭是臨床上一種多發的心血管疾病，還是現階段威脅中老年群體生命安全的常見疾病。患者臨床癥狀表現為氣促、心悸、胸悶、乏力等，需及時治療以免延誤病情，導致心源性猝死的發生。本文就冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾、曲美他嗪治療的效果展開探討，現將本次研究內容簡要作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月到2018年3月期間收治的106例冠心病心力衰竭患者展開研究，所有患者經影像檢查、臨床癥狀與《中國心力衰竭診斷和治療指南（2014）》相符合，且本次研究中不含有腦梗塞、腫瘤、嚴重肝腎功能不全及對美托洛爾、曲美他嗪過敏患者，無孕產婦。就患者進行隨機分組，分為對照組和試驗組，每組樣本量各53例。對照組：男性患者31例，女性患者22例，患者年齡范圍在51歲到79歲之間，年齡均值為（62.31±3.15）歲，病程范圍為1年到6年，病程均值為（3.26±0.58）年。觀察組：男性患者32例，女性患者21例，患者年齡范圍在52歲到79歲之間，年齡均值為（62.34±3.25）歲，病程范圍為1年到7年，病程均值為（3.25±0.59）年。對比兩組患者的臨床基線資料未發現實質性差異的存在（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組：予以美托洛爾治療（美托洛爾，由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字號為H32025391），初期，一日2次，每次6.25mg。針對患者情況每數日至1周可增加6.25～12.5mg/次，每日2次，最大劑量可50～100mg/每次，一日2次。每日最大劑量不可超過300～400mg/d。試驗組：在對照組基礎上聯合曲美他嗪治療，曲美他嗪（由施維雅天津制藥有限公司生產，國藥準字號為H20055465），一日3次，20mg/次，口服。兩組患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者臨床療效與治療前后心臟功能。臨床療效判定：患者心功能評級好轉超過2級為顯效，患者心功能好轉1級為有效，患者心臟功能未見好轉甚至加重為無效，臨床療效總有效率為顯效率與有效率之和[1]。治療前后對患者進行心臟彩超檢查與血壓檢查，了解觀察LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEF（左室射血分數）、SBP（收縮壓）、舒張壓（DBP）、心率（HR）情況。

1.4 統計學處理

本研究中產生的相關數據借助SP20.0統計學軟件進行分析處理，以（ ）與百分比（%）來表示相關數據，并分別以t與 進行檢驗，P<0.05表示為差異較大具有統計學意義。

2 結果

治療后，試驗組患者臨床治療總有效率為96.23%（顯效39例，有效12例，無效2例），對照組患者臨床治療總有效率為86.79%（顯效31例，有效15例，無效7例），兩組患者臨床療效對比，試驗組相比對照組更加明顯，組間差異較大（x2=6.9457，P<0.05）；治療前，兩組患者的臨床各項指標比較無較大差異（P>0.05）；治療后，試驗組患者的SBP、SBP、HR、LVEDD、LVESD情況明顯低于比對照組，而LVEF水平則高于對照組，且組間各指標間差異較大（P<0.05），治療前后兩組患者的臨床相關指標情況如表1所示。

3 討論

冠心病心力衰竭通常情況下多見于中老年全體，其伴隨有嚴重且復雜的血管病變，單單采取傳統的藥物治療效果不佳。近年來，相關研究學者指出，長鏈3-酮脂酰輔酶A硫解酶抑制劑、β1受體阻滯劑能有效改善冠心病心力衰竭患者的心臟功能，還能有效阻斷兒茶酚胺對血管的收縮效果，降低心肌耗氧量，進而改善患者心肌供血，提升患者心臟功能。美托洛爾屬于一種β1受體阻滯劑，對于β1受體能起到選擇性的阻斷作用，能抑制腎素、血管緊張素、醛固酮系統的激活及交感神經系統的激活，進一步降低兒茶酚胺的濃度，加大β1受體的濃度，加大心肌對兒茶酚胺的敏感度，改善心肌供血不足的情況，從而促進心肌細胞能量代謝能力的增強[2]。臨床研究指出，冠心病心力衰竭患者單獨采用美托洛爾進行治療，其效果會受到一定限制，需要聯合其他藥物治療，提升其效果。曲美他嗪是一種3-KAT抑制劑，能完善、改善線粒體的代謝功能，該藥物能對腎上腺素加壓素起到對抗作用，促進心肌葡萄糖的代謝，不對正常心肌供血造成影響，進而對心細胞的代謝功能起到改善作用。此外，曲美他嗪還能促進患者血液中心肌脂肪酸代謝向葡萄糖代謝的轉化，抑制內皮素與自由基的釋放，在改善心肌輸出量的同時穩定細胞內的環境，緩解患者心肌損傷，此外藥物作用時間較長[3]。美托洛爾、曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭的治療，能充分發揮兩者的心功能改善作用，改善血管作用，提升治療效果。從本次研究結果中可以看出，美托洛爾、曲美他嗪聯合用藥的試驗組患者的臨床療效及臨床指標改善情況均明顯優于單獨采用美托洛爾治療的對照組，組間各指標間具有較大差異（P<0.05）。

總之，美托洛爾、曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭的治療，臨床治療成效明顯，患者心功能改善明顯，血壓、心率控制效果明顯，值得臨床推廣、應用。

參考文獻

[1]殷建紅. 聯合應用美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J]. 當代醫藥論叢， 2015（8）：15-16.

[2]王澈. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值研究[J]. 中國實用醫藥， 2014（30）：16-17.

[3]姜春玲. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J]. 陜西醫學雜志， 2016， 45（8）：1064-1065.