中醫護理干預對PCI介入術患者輔助治療的效果評價

閔曉娟

【摘 要】目的：探討中醫護理在心臟介入手術圍手術期中的運用效果。方法：將44例PCI術的患者以手術醫囑開出時間先后順序分為對照組22例和干預組22例，在采用同等中西醫治療的情況下，給予對照組常規的護理措施，干預組在對照組基礎上再給予中醫護理方案實施中醫適宜技術，最后從患者舒適度及滿意度對比有統計學意義，干預組總體臨床療效優于對照組。結果：2組患者對照比較，差異有統計學意義，干預組比對照組在舒適度及滿意度上有顯著提高。結論：中醫護理技術對提高心臟介入類手術患者舒適度及臨床療效有積極作用。

【關鍵詞】PCI；中醫護理；臨床運用

中醫護理是中醫學的重要組成部分，以整體觀念和辨證施護我特色，通過獨特的中醫護理技術在臨床中進行實踐。它以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定的部位，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目標。而心臟介入手術作為臨床常見術式，其具有創傷小，預后佳等優勢，滿足了患者心臟檢查及治療的需求，保證了臨床的療效，而隨著人們生活水平的不斷提高，對臨床護理提出了更高的要求，中醫護理融入了中醫辨證施護，對癥開展中醫適宜技術，對患者心理、生理起到積極的調理調和作用，本文以我科實施PCI手術的44例患者為研究對象，經對照分析，證實了臨床價值，先報到如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

2016年12月～2017年2月，我科行PCI手術44例患者，其中女19例，男25例，最小41歲，最大81歲，平均（61±3.5）歲。手術類型：PCI：44例，隨機按入院時間先后順序劃分兩組，各22例，患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2方法

1.2.1對照組。常規護理，包括術前護理中心理護理、常規用藥，碘過敏試驗，皮膚準備，飲食要求及術前左上肢建立留置針靜脈通路。術后護理中生命體征的監測、穿刺點和肢體護理、抗凝治療的護理，飲食護理，不良反應的觀察、造影劑的反應等。干預組。在對照組治療及常規護理的基礎上加上中醫護理干預。具體如下。

組建中醫護理小組，該小組由責任護士，護士等構成，責任護士由中醫專科護理學院畢業護士擔任，通過系統的培訓，通過考核，了解中醫護理相關內容的掌握情況，確保操作技能的嫻熟性以及工作經驗的豐富性。

探討中醫護理問題，小組成員討論圍手術期可能出現的護理問題，包括宣教、并發癥等。

以國家中醫藥管理局出臺的《33個病種中醫護理方案》為詢證護理藍本，制定護理規劃。落實中醫護理，具體為：a情志護理，介入手術患者多有心理負擔，對自己心臟血管情況的未知，擔憂術中突發狀況的發生，以及預后不佳，往往在術前影響睡眠，或引起血壓的升高，耽誤手術的開展，除了做好患者的溝通，告知手術的注意事項、風險及預后，護理上術前采用耳穴埋豆及穴位按摩，給予輔助治療，保證患者的睡眠質量，耳穴埋豆取王不留行籽予貼于耳神門、心、內分泌、皮質下、交感五穴，或采取穴位按摩按摩內關、神門、三陰交三穴于睡前20分鐘，以按摩的手法，滲透到穴位，可以放松肌肉，解除疲勞，調節人體機能，除了促進睡眠，還可以提高人體免疫力，疏通經絡，益處之多。b飲食護理，術前飲食清淡易消化，術后根據辯證分型來搭配合理膳食，氣虛血瘀者給予益氣活血之品，雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁，食療方為海蜇煲豬蹄。氣滯血瘀給予行氣活血之品，山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等，食療方為陳皮桃仁粥。這些膳食多利于手術后的恢復c術后不良反應對癥處理，腰酸腹脹多由術后要求平臥、術側肢體限制活動所致。中醫給予桂枝、沉香、花粉、川芎、細辛、冰片等藥打磨成粉以姜汁調成固體膏狀貼于中脘、足三里、天樞等穴位，緩解不適癥狀。d中醫特色治療穴位貼敷輔助治療術后原發疾病如胸痹心痛（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）、眩暈（高血壓病），將上述膏狀藥物貼于心俞、內關、厥陰俞、膻中、關元等穴，藥物通過皮膚，經絡傳導，激發經氣、內病外治的作用。e術后的生活起居護理。術后臥床休息24小時，生活上注意保暖及寒冷刺激，洗用之水宜溫；外界氣候冷暖交替時，注意衣服的添堿，避免風寒侵襲；術后24小時，可平地行走，術肢勿持重物，防止穿刺點出血。起居方面，氣虛血淤患者要保持房間空氣流通清新、避風溫暖。氣滯血瘀患者病房宜避風干燥，減少噪聲。

1.3.判定標準，對照組及干預組發放問卷調查44份，回收44份。舒適度調查表見附件表格。舒適度表格主要內容為患者基本信息，血壓值、睡眠程度、腰痛程度、腹脹程度、納食、自我評價舒適度與滿意度，各項分為4個檔次，每個檔次1-4分，25-28為很舒適，20-24為舒適，15-19為不舒適，14及14分以下為極度不舒適。

2 結果

2.1兩組患者調查結果評分比較見表1.

2.2數據處理結果，采用統計軟件進行數據錄入和統計學處理，計數資料采用X?檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

中醫治病強調人體是有機的整體和人與自然界的統一性，辯證論治是中醫精神的實質，辯證施護則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。中醫護理遵循整體觀念，辨證施護的原則，我們采用了中醫護理方法以及中醫護理適宜技術，通過飲食調護，生活起居、手法按摩、穴位貼敷等綜合護理措施，到綜合護理，標本同治，起到調節陰陽平衡的作用。⑴飲食調護。東漢名醫張仲景曰“所食之味與病相宜，則補體。”說明注意飲食調護的重要性，正確指導患者進行飲食調護，注意有節制飲食，對疾病的康復及全身氣血運行均由重要意義。⑵生活起居護理。《內經》云：“人以天地之氣生，四時之法成。”人是大自然的產物，人類想要獲得健康，必須順四時調陰陽，避時邪養形神。生活起居必須適應自然界的變化，才能減少疾病的發生。⑶穴位貼敷及按摩是祖國醫學中頗具價值的醫療疲勞，改善循環，溝通表里，達到陰陽平衡。綜上所述，中醫護理干預在心臟介入類手術圍手術期中有以下優勢：⑴做好飲食調護，提高患者的食欲又補充了機體所需的營養，改善精神狀態。⑵耳穴埋豆、穴位按摩及穴位貼敷一系列中醫護理操作技術能緩解患者焦慮、失眠、疼痛癥狀，對術后及疾病原發病起到積極的輔助治療作用，大大提高患者的生活質量。應在心血管內科中，大力發展中醫護理技術，在臨床上加以推廣和應用。

參考文獻

[1]劉志宏，劉香弟.中醫護理技術臨床應用現狀與展望.中醫護理專業進展.1672-1756.2013.010.006

[2]劉珍，吳曉琴.循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用分析。健康之路.1671-8801.2016.05.254