探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性膽石癥患者心理狀態(tài)及疼痛程度的影響

王英

【摘 要】目的：探析對(duì)急性膽石癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)機(jī)體心理狀態(tài)及疼痛程度的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月期間我院急診科接診的81例急性膽石癥患者作為研究對(duì)象，以病人及其家屬知情、自愿為前提，根據(jù)雙盲隨機(jī)數(shù)字法將納入患者分為試驗(yàn)組（41例，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（40例，給予常規(guī)護(hù)理）兩個(gè)組別，對(duì)比不同護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者心理狀態(tài)更優(yōu)、疼痛更輕微（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性膽石癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯緩解心理負(fù)面情緒，幫助減輕圍術(shù)期生理疼痛度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；急性膽囊癥；心理；疼痛程度

急性膽石癥是臨床常見的一種疾病類型，起病急，多伴隨劇烈疼痛，患者心理不堪重負(fù)，容易出現(xiàn)焦躁、脆弱、恐懼等負(fù)面情緒，病人除及時(shí)入院接受治療外，同時(shí)還應(yīng)保證予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，旨在改善患者生理、心理狀態(tài)，更有利于臨床治療，本文就將探析對(duì)急性膽石癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響效果，特選取2016年4月至2017年4月期間我院急診科接診的81例急性膽石癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2016年4月至2017年4月期間我院急診科接診的81例急性膽石癥患者，其中男39例，女42例，年齡27-69（48.02±13.90）歲，臨床主要癥狀有噯氣泛酸、上腹疼痛、腹脹等，或疼痛伴乏力、發(fā)熱、黃疸等體征。所有患者經(jīng)CT、超聲、實(shí)驗(yàn)室等檢查聯(lián)合臨床癥狀評(píng)估確診，都接受手術(shù)方式治療，常見術(shù)式有EST、LC、LCDE，根據(jù)患者病情狀況聯(lián)合使用兩種或兩種以上術(shù)式。根據(jù)雙盲隨機(jī)數(shù)字法將納入患者分為試驗(yàn)組（41例，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（40例，給予常規(guī)護(hù)理）兩個(gè)組別，兩組對(duì)象一般資料、臨床癥狀及體征、治療方式等對(duì)比，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間有可比性。

1.2 方法

所有病例根據(jù)病情需要及患者、患屬意愿選擇適宜的手術(shù)方式治療，同時(shí)對(duì)照組病人接受常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前檢查、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)后體征監(jiān)察、并發(fā)癥防治等；而試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù) 由于生理病痛嚴(yán)重，若患者同時(shí)對(duì)手術(shù)治療方式存在疑惑（比如擔(dān)心治療安全性和有效性），則病人更容易表現(xiàn)出慌張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)靈活根據(jù)患者性格、愛好等適宜應(yīng)用音樂療法、視線轉(zhuǎn)移法等非藥物方式來緩解內(nèi)心不適，以增強(qiáng)手術(shù)耐受度，并對(duì)治療投以堅(jiān)定信心[1]。（2）夯實(shí)術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理 協(xié)助醫(yī)生詳細(xì)問詢患者用藥史、既往病史、用藥禁忌癥等，準(zhǔn)確評(píng)估病情；環(huán)境護(hù)理，嚴(yán)格病房管理；疾病知識(shí)宣教、健康知識(shí)指導(dǎo)等。（3）優(yōu)質(zhì)操作及疼痛護(hù)理 圍手術(shù)期護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作較多，比如靜脈穿刺，操作前應(yīng)向患者講述穿刺的必要性，穿刺前進(jìn)行心理護(hù)理，穿刺時(shí)輕、快、準(zhǔn)，即達(dá)到穿刺目的，又減輕患者疼痛度。緩解疼痛是提升病人舒適度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要措施內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)多幫助患者翻身、變化體位，必要時(shí)指導(dǎo)曲膝法、視線轉(zhuǎn)移法來減輕疼痛感，同時(shí)嚴(yán)重疼痛者還需聯(lián)合應(yīng)用止痛藥；有效咳嗽排痰時(shí)人性化輕按創(chuàng)口，以緩減局部疼痛感。（4）術(shù)中術(shù)后持續(xù)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。（5）體征監(jiān)察及并發(fā)癥防治護(hù)理 ①術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)察患者各項(xiàng)生命體征。②防治肛門排氣、排便不佳，腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間一般在術(shù)后12-72小時(shí)，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵可能誘發(fā)排氣排便不暢現(xiàn)象，為防止該并發(fā)癥術(shù)后需常規(guī)禁食，生命體征穩(wěn)定無特殊狀況下取半臥位，協(xié)助盡早進(jìn)行床上、床下活動(dòng)鍛煉，以幫助胃腸功能恢復(fù)[2]。③防治尿潴留，樹立信心，增強(qiáng)術(shù)后盡早排尿意識(shí)，必要時(shí)輔助熱敷、流水聲、按摩等方式幫助患者排尿，積極預(yù)防尿潴留。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.3統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較“t”檢驗(yàn)，并以（ ）即“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，結(jié)果如果若p值低于0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組SAS評(píng)分（42.6±5.2）明顯低于對(duì)照組的（53.1±6.6）分（t=7.963，p=0.000）；試驗(yàn)組患者疼痛VAS評(píng)分（3.0±0.5）明顯較對(duì)照組的（5.1±1.1）分（t=11.105，p=0.000）。

3 討論

急性膽石癥是臨床常見急癥，發(fā)病突然，患者生理、心理反應(yīng)往往都較大，為盡可能降低該類因素對(duì)身體血壓、心率等方面的影響程度，護(hù)理人員首先應(yīng)采用多種非藥物法來協(xié)助緩減不適，保證護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、體征監(jiān)察、環(huán)境護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥防治等，旨在改善病人情緒，增強(qiáng)治療信心，進(jìn)一步夯實(shí)臨床療效。本次研究也再次證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減緩病人負(fù)面情緒，進(jìn)而減輕急性膽石癥者疼痛度，有利于增強(qiáng)患者手術(shù)耐受程度，確保治療獲得更好效果。

參考文獻(xiàn)

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