延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

余杏

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年4月至2018年3月血液科收治的100例白血病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)選取50例作為對(duì)照組，另50例為觀察組，對(duì)照組患者出院后定期打電話回訪，觀察組患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者治療依從性及焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，焦慮、抑郁程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白血病出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效提升患者治療依從性，緩解其不良情緒，值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；白血病；治療依從性

近年來，隨著環(huán)境的惡化及人們不良生活作息習(xí)慣，導(dǎo)致白血病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前，對(duì)于白血病臨床主要采用化療的方式治療。在化療過程中部分患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，導(dǎo)致其治療依從性較低，不利于后續(xù)的治療。有研究表明，對(duì)白血病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，會(huì)對(duì)患者的治療依從性及生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響[1]。本院血液科對(duì)白血病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年7月至2017年6月收治的100例白血病患者為研究對(duì)象，男53例，女47例，年齡16～63歲，平均（51.64±6.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查確診為白血病的患者；無其他嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重要器官功能衰竭者。隨機(jī)選取50例作為觀察組，另50例作為對(duì)照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組出院后定期打電話回訪，觀察組患者出院后利用微信群對(duì)其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體操作流程如下[2-3]：（1）由科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及2名主任醫(yī)師帶領(lǐng)3名護(hù)理人員成立白血病延續(xù)護(hù)理小組，選取一名護(hù)理人員擔(dān)任微信群組管理員，并建立微信群，患者在入院后由患者或患者家屬為患者進(jìn)行掃碼入群，護(hù)理人員需要告知患者微信群的重要性，并提醒患者定期查看微信群內(nèi)聊天記錄。（2）微信群組管理員需要搜集、編輯疾病相關(guān)資料，及時(shí)向患者普及使用藥物種類及注意事項(xiàng)、護(hù)理注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥的護(hù)理及預(yù)防措施、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理護(hù)理等。（3）定期提醒患者將病情及用藥情況通過微信群組及時(shí)反饋，由群組安排輪流值班制，每天通過語音、圖片及視頻模式發(fā)起討論，依照電子檔案提醒患者復(fù)診，鼓勵(lì)患者積極交流生活護(hù)理心得。（4）微信群管理員通過圖片或文本方式向患者發(fā)送護(hù)理注意事項(xiàng)，反復(fù)宣教常用護(hù)理知識(shí)，提高患者自我護(hù)理能力，并對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo)，在征得患者同意情況下在群里與大家進(jìn)行討論。（5）鼓勵(lì)患者在群內(nèi)相互交流，提出相關(guān)的問題，微信群管理員總結(jié)問題并及時(shí)向主任醫(yī)師反饋，在取得解答后及時(shí)向群內(nèi)發(fā)送消息。（6）微信群管理員定期在群內(nèi)發(fā)送正能量的視頻、圖片或者文字，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升其對(duì)治療的信心及依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者出院3個(gè)月后治療依從性。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)。焦慮程度：70分為重度焦慮；60～69分為中度焦慮；50～59為輕度焦慮。抑郁程度：72分為重度抑郁；63～72分為中度抑郁；53～62為輕度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

兩組患者出院前焦慮、抑郁評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁緩解程度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

白血病（Leukemia），亦稱作血癌，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。白血病患者出院后若隨意增減或停用化療藥物，不按時(shí)檢查，不定期化療，都會(huì)影響治療效果，同時(shí)還會(huì)讓患者對(duì)治療失去信心，對(duì)生活感到絕望，心情焦慮或抑郁，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。此次研究中，給予觀察組患者延續(xù)護(hù)理，通過微信群護(hù)理人員可以定期督促患者用藥、化療及檢查，讓患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員也可通過微信平臺(tái)及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，進(jìn)行有效干預(yù)，避免患者負(fù)性心理情緒產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員通過微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)，可提高患者心理質(zhì)量，使患者積極治療和積極生活。利用微信群從多方面對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，同時(shí)焦慮、抑郁程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)白血病出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效提升患者治療依從性，緩解其不良情緒，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吉慧姝，李春英，程成.微信延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者出院后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（02）：229-232.

[2]劉美嬌，辛延.微信微聊群在白血病出院患者院外延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，44（01）：121-124.

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[4]楊平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（05）：542-543.