CELL護理模式在臨床護理中的應用

萬川

【摘 要】目的：隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，對護理工作的要求也不斷提高，而臨床護理排班模式的更新和不斷創(chuàng)新，是護理發(fā)展一個重要環(huán)節(jié)[1]。方法：在臨床護理工作中，建立CELL護理工作流程理念，將以往的單純責任制護理進行分解，把多個護理人員的護理范圍分工且穿插在一定區(qū)域內[2]，使得同一個區(qū)域有多個護理人員負責。結果：將患者對護理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)[3]、護士每日往返護士站次數(shù)、護理人員職業(yè)滿意度進行調查統(tǒng)計。把本科室2017年第一季度相關數(shù)據(jù)與2018年數(shù)據(jù)進行對比分析，應用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析后得出結論：2018年與2017年患者對護理工作滿意度的P值為0.032，患者呼叫鈴呼叫次數(shù)P值為0.018，護士每日往返護士站次數(shù)P值為0.024，護理人員職業(yè)滿意度調查P值為0.035。結論：以上數(shù)據(jù)均證實，CELL護理排班模式具有臨床實際意義，值得借鑒。

【關鍵詞】CELL護理模式；患者對護理工作滿意度；患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)；護士每日往返護士站次數(shù)；護理人員職業(yè)滿意度

隨著優(yōu)質護理的持續(xù)開展，對護理服務模式的探討和研究也越來越深入。本科室在2018年第一季度引進了上世紀始創(chuàng)日本大型生產線的CELL生產模式，將護理分工合作模式進行了改革，使每位護士對共同負責區(qū)域的患者情況有一個共同的知曉，對于患者的病情、特殊治療和護理掌握清楚。這樣有利于護士相互之間的協(xié)作，更可以減少護士在護士站、辦公室以及庫房、換藥室和病房之間的來回時間，降低了護士勞動強度的同時，更是將護士更多的留在了患者身旁，真正做到將護士還給患者。以下將對本研究進行具體闡述：

1 對象與方法

1.1研究對象 本實驗將本科室2018年第一季度臨床護理人員和患者作為實驗組，其中護士的層級采用高年資和低年資相結合的方法，對于日常排班除了采取CELL護理模式外不做人數(shù)和患者數(shù)的特殊調整[4]。為保證實驗的真實性和可比性（在每年不同時間段因患者數(shù)量以及病情等因素的影響，恐導致實驗結果誤差較大），本實驗將2017年同期的臨床護理人員和患者最為對照組，護士層級同樣為高年資和低年資結合，對于日常排班為責任制護理，對于護理人員數(shù)目和患者數(shù)也未做特殊調整[5]。

1.2研究方法 本實驗設計主要為將科室護理人員分成兩大組，每組護士分別承擔病區(qū)一個區(qū)域的護理工作，高年資護士作為工作主導，進行集體床邊交接班，組員知曉所有患者的情況，包括患者姓名、性別、年齡、病情、背景、治療與護理等等，在工作中采取區(qū)域解決工作問題，完成工作任務的方法，由組長集中安排工作任務，小組成員之間各司其職又全面協(xié)作[6]，當一位護士因陪同患者外出檢查或者處理特殊情況是，由其他組員相對補位，完成工作。設計了患者對護理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)、護士每日往返護士站次數(shù)、護理人員職業(yè)滿意度調查表。

1.3統(tǒng)計學處理 本實驗在2018年第一季度工作完成之后，將患者對護理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)、護士每日往返護士站次數(shù)、護理人員職業(yè)滿意度進行調查統(tǒng)計，英勇SPSS軟件，與2017年同期數(shù)據(jù)進行方差檢驗，得出實驗的P值，若實驗P值>0.5，該實驗無臨床意義，若實驗的P值<0.5，該實驗具有臨床意義。

2 結果

2.1兩組患者對護理工作滿意度比較

2.2兩組患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)比較

2.3兩組護士每日往返護士站次數(shù)比較

2.4兩組護理人員職業(yè)滿意度比較

3 討論

在以往的護理經(jīng)驗當中，強調了很多關于責任制整體護理的理念[7]，期望通過責任制護理待給患者更多的關注和關懷，實現(xiàn)24小時不間斷護理，每位護士對自己所負責患者的情況要有充分的掌握，但是恰恰是由于護士太過于“責任化”，每個人只針對各自患者，不問其他人的情況，往往很容易導致“各人自掃門前雪”的狀況發(fā)生，當責護由于突發(fā)狀況不能持續(xù)進行護理時，就會出現(xiàn)這樣那樣的問題，最后導致患者滿意度高，而護士工作不見得完成的“早”，完成的“好”，護士不斷加班，壓力增大，反過來導致護士職業(yè)滿意度不高，不利于護理隊伍的穩(wěn)固發(fā)展。

通過本實驗，在2018年第一度和2017年同期同一科室，進行對比后證實：筆者和身邊的護理同仁們，在繁忙的護理工作中找到了創(chuàng)新帶來的樂趣和好處[8]。本實驗通過CELL原有的滲透特性，將責任護士分散而又統(tǒng)一的安排的特定區(qū)的工作域內，讓護士與護士之間既可以單獨行動完成某個“分解動作”，又不能脫離整體組織，保證護理工作的協(xié)作性，當其中一個CELL出現(xiàn)狀況時，其他CELL會如期補位，實現(xiàn)護理工作的完整性。這就好比工廠的流水線作業(yè)，每個護士是工作中的一個“流”，同一件事情不耗費不同的人力資源完成，這樣既節(jié)約了時間、精力和體力；又可以把更多的時間、精力與患者近距離接觸；同時護士可以及時完成本班工作，加班時間縮短，職業(yè)倦怠減少，上面所提到的問題也迎刃而解。在下一步的護理工作中，會將此護理排班模式轉件進行全院推廣，而在應用過程中，又會根據(jù)具體問題對排班模式做出相對應的調整。護理工作繁雜而又細致，要求我們護理管理者將患者利益和護士利益盡量共存且求得利益的最大化]，才能封號體現(xiàn)優(yōu)質護理理念，更好的傳承南丁格爾留給我們的使命。護理時一門科學，需要我們不斷發(fā)展，不斷進步，才能在飛速發(fā)展的醫(yī)學盛世求得一席之地。

參考文獻

[1]劉繼紅.“合作單元”式責任制護理模式在優(yōu)質護理服務中的效果.中華現(xiàn)代護理雜志2011.17.28：3420-3422.

[2]顧慧琴.根據(jù)患者病情嚴重程度及生活自理能力計算護理工作量.中華護理雜志.2013.3.48.3：224-227.

[3]劉繼紅.合作單元式責任制護理方式對護士工作滿意度的影響.中國護理管理.2012..115.12.1：88-90.

[4]雪麗霜.日本對臨床護理路徑管理的研究.國外醫(yī)學護理學.2001. 20.12：547-549.

[5]蔡嵐.日本渥美醫(yī)院護理見聞及借鑒.國外護理研究.2009.2.16. 2A：30-31.

[6]郭曉冬.萬巧夢.張平平.日本醫(yī)院護理崗位管理現(xiàn)狀介紹.護理管理雜志.2014.14.9：623-625.

[7]王亞琴.日本醫(yī)院護理模式的探討.域外護理.2010.11.25：42.

[8]高玉琴.以人為本的日本護理.護士進修雜志.2011.01.052：89-90.