CT診斷胸部彌漫性疾病的意義研究

蘭曉慶

【摘 要】目的：探討CT診斷胸部彌漫性疾病的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的78例患者，隨機分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組患者使用X線檢查，觀察組患者使用電子計算機斷層掃描（CT）檢查，比較兩組患者診斷效果。結(jié)果：觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率為87.18%，對照組為66.67%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異顯著（P<0.05）；觀察組檢查結(jié)果陽性檢查率為100.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用CT技術(shù)診斷胸部彌漫性疾病，操作簡單方便，能夠為醫(yī)護人員提供病灶區(qū)清晰圖像，便于準確判斷疾病類型。

【關(guān)鍵詞】胸部彌漫性疾病；CT；圖像質(zhì)量

肺部彌漫性疾病屬于臨床常見疾病，種類復(fù)雜，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，目前臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺部彌漫性疾病疾病種類超過150種以上[1]。隨著大氣環(huán)境以及生活習慣的改變，近幾年來，我國胸部彌漫性疾病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，嚴重影響正常生活工作。患者常表現(xiàn)為胸部彌漫性疾病，不具有典型表現(xiàn)，加大診斷難度。臨床主要采用電子計算機斷層掃描（CT）對其進行診斷，在影像學基礎(chǔ)上觀察細微病灶，安全無害，獲得普遍認可。本文主要對CT診斷胸部彌漫性疾病的臨床應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的78例胸部彌漫性疾病患者，隨機分為觀察組（n=39）與對照組（n=39）。對照組39例，男18例，女21例，年齡22-56歲，平均年齡（39.51±4.43）歲。觀察組39例，男24例，女15例，年齡23-57歲，平均年齡（47.93±4.61）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學分析均無顯著性差異（p>0.05）。

納入標準：所有研究對象均出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、氣短、胸悶、胸痛等癥狀，均經(jīng)臨床診斷確診為胸部彌漫性疾病；所有患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：存在嚴重肝腎功能障礙、凝血異常、肺癌、心血管疾病、X線禁忌、CT檢查禁忌患者；存在精神異常患者。

1.2方法

對照組使用X線檢測，使用X線攝影系統(tǒng)于胸部拍攝X線片。觀察組使用CT檢測，具體為：指導患者進行深呼氣憋氣，在此期間從肺尖到肺底進行掃描，避免發(fā)生偽影干擾。設(shè)置正確參數(shù)，調(diào)節(jié)電流在100mA，管電壓在120kV，控制螺距在1.5mm、層距為7.5mm；采取高分辨CT分別掃描主動脈功、右側(cè)膈上2厘米處、氣管分叉下肢3厘米處、疑似合并其他病灶興趣區(qū)，使用高分辨重建法進行分析，掃描參數(shù)設(shè)置為電流在100mA，管電壓在120kV，準直為0.625×2，層距、層厚分別為5mm、1.5cm，提供矩陣大小為521×512。在以上檢測完成后，安排同一組經(jīng)驗豐富醫(yī)師對其檢測結(jié)果進行分析。

1.3觀察指標

（1）兩組圖片質(zhì)量優(yōu)良率。將CT診斷結(jié)果與X線診斷結(jié)果相比較評分，評分項目包括圖像層次、放大比例、攝影失誤、對比度、標識、偽影等，滿分100。評定標準：優(yōu)：≥90分；良：評分范圍在80-90分；中：評分范圍在70-79內(nèi)；差：評分<70分。（2）兩組檢查結(jié)果陽性率。陽性率=（檢查陽性例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0對以上所得圖片質(zhì)量優(yōu)良率、結(jié)果陽性率數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理、分析，計量資料的描述方式為“均數(shù)±標準差”，兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1兩組圖片質(zhì)量優(yōu)良率

觀察組圖片質(zhì)量優(yōu)良率為87.18%，對照組為66.67%，兩組之間差異顯著（P<0.05），詳見表1.

2.2兩組檢查結(jié)果陽性率

39例觀察組檢查結(jié)果中顯示陽性39例，即陽性檢出率為100.00%，39例對照組檢查結(jié)果中顯示陽性33例，即陽性檢出率為84.62%，兩組比較具有顯著性差異（x2=6.500，p=0.011）。

2.3觀察組CT征象分析

39例觀察組檢測圖像中有磨玻璃影12例（30.77%），有結(jié)節(jié)影10例（25.64%），有斑片狀影8例（20.51%），有粟粒樣高密度影3例（7.69%），有蜂窩影2例（5.13%），有網(wǎng)狀影4例（10.26%）。

3 討論

胸部彌漫性疾病是指單側(cè)或雙側(cè)肺部出現(xiàn)不同程度損傷，種類多達150種，且均無明顯典型性臨床表現(xiàn)特征，臨床診斷困難加大。根據(jù)多年經(jīng)驗分析，X線檢測、CT檢測等影像學檢測方法在診斷胸部彌漫性疾病中具有重大意義[2]。X線檢查屬于影像學中常用檢測方法，操作簡單，輻射小，對患者不產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者接受程度高，具有一定診斷應(yīng)用價值。但在檢測肺部小結(jié)節(jié)中，呈現(xiàn)圖像質(zhì)量較差，不易于觀察，容易出現(xiàn)漏診，延誤最佳治療時機。CT檢測方法能夠在病灶處持續(xù)掃描，將肺部小結(jié)節(jié)大小、部位、數(shù)目清晰呈現(xiàn)出來，明確分辨小結(jié)節(jié)病變，周圍組織對其影響小，在診斷胸部彌漫性疾病中具有較高應(yīng)用價值。傳統(tǒng)CT檢測方法主要依靠橫斷面圖像對肺野內(nèi)外分布進行評估，缺乏權(quán)威科學依據(jù)，具有較大局限性[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，高分辨率CT在臨床上逐漸普遍起來，能夠在短時間內(nèi)快速完成檢測工作，獲取清晰影像，為醫(yī)師確定病變部位以及病變程度提供準確依據(jù)。

在本文中，分別使用X線、CT檢測診斷胸部彌漫性疾病，結(jié)果表明，觀察組圖片質(zhì)量優(yōu)良率、陽性率分別為87.18%、100.00%，均顯著高于對照組（P<0.05）。可以看出，CT檢測能夠提供清晰圖像，幫助醫(yī)生準確了解病變部位，盡可能避免誤診的出現(xiàn)，且操作簡單，價格易于接受，值得進一步研究并在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]宋留存， 李富建， 秦雪青. CT診斷胸部彌漫性疾病的臨床應(yīng)用意義評析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（6）：63-65.

[2]林千文， 郭瑤， 夏俊，等. 胸部高分辨率CT在新生兒胸部疾病診斷中的意義[J]. 廣東醫(yī)學院學報， 2017， 35（2）：207-209.

[3]尹峰. 胸部CT對彌漫性泛細支氣管炎的診斷作用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2015， ；28（10）：1477-1478.