淺析手足口病病原學相關臨床特征分析及致病機制

王進前

【摘 要】手足口病主要是由多種血清型的腸道病毒所引發的一種嬰幼兒疾病，具有一定的傳染性。其發病特征多為發熱與皮疹，一部分患者由于病情過重甚至導致死亡。最近幾年間，我國范圍內手足口病頻發，基于此，筆者就手足口病病原學相關的臨床特征進行了分析，并探討了其致病機制，以前為廣大的醫療工作者提供借鑒。

【關鍵詞】手足口??；病原學；臨床特征分析；致病機制

1 相關資料及方法

1.1資料來源

手足口病的病情資料主要來自于國家疾病監測管理信息系統發布的某省疾病防控中心于2017年10月～2018年4月確診的163名病人。

1.2 相關診斷標準

研究樣本主要來自病人的糞便及氣道分泌物等，根據2008版的《手足口病臨床診療指南》中的具體診治標準，對于HEV71與CoxA16以及各種腸道病毒通用型進行核酸檢測，若檢測結果顯示為陽性，則說明該病人已感染手足病。核酸檢測主要使用熒光RT—PCR。

1.3具體的統計學方法

主要利用SPSS13.0統計軟件對數據資料進行詳細的分析及處理。

2 研究結果

2.1病人的一般情況

在163名患有手足口病的病人中，男性病人有100名，女性病人有63名，病人年齡主要分布在3個月～9歲，幼托兒童78名，散居兒童85名；流動兒童42名，本地兒童121名；城市兒童73名，農村兒童90名。

2.2主要的病原學類型

在163名病人當中，有60名病人感染了HEV71，有59名病人感染了CoxA16，有44名病人感染了其他類型的腸道病毒；有115名病人的癥狀較為輕微，48名病人的癥狀較為嚴重，其中感染HEV71的重癥病人約占16.56%，CoxA16感染的重癥病人約占20.63%，如表1。

2.3發熱癥狀

在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有55名病人出現發熱癥狀；在59名患有CoxA16型手足口病的病人中，有51名病人出現發熱癥狀。

2.4皮疹癥狀

2.4.1皮疹的發生部位

發生皮疹的部位主要有口腔、手部、足部以及肘部、臀部、膝蓋還有肛周等，但是多數病人出現在口腔、手部、足部和臀部。CoxA16與HEV71病原體發生皮疹癥狀的部位差異不存在明顯的統計學意義。

2.4.2皮疹的發生形態

對于皮疹的發生形態，能夠進行具體描述的癥狀有91例，其中，有52例的HEV71，有39例的CoxA16，其主要癥狀表征是皰疹、丘疹以及斑丘疹等，但皰疹出現最多。而有一些病例還發生了幾種不同形態的皮疹。

2.5出現咽峽炎

有87名病人發生了咽峽炎的癥狀，75例病例出現咽峽炎，其中，在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有38名病人出現咽峽炎，發病率約是63.3%；在59名患有 CoxA16型手足口病的病人中，有49名病人出現咽峽炎，發病率約為83.1%。HEV71型手足口病與CoxA16型手足口病病原體感染的病人的咽峽炎發病的形態都表現為以皰疹，而單純的皰疹或者潰瘍的表現癥狀的差異不存在明顯的統計學意義，但是在兩者混合的時候的癥狀表現的差異存在明顯的統計學意義?？梢姳?。

2.6其他的伴隨癥狀

在163名病人中，有34名（20.86%）病人發生呼吸系統的癥狀，有12名（7.36%）病人發生循環系統的癥狀，有30名（18.40%）病人發生神經系統的癥狀，HEV71與CoxA16這兩種類型的手足口病的病例的伴隨癥狀相比較，在循環系統及呼吸系統方面的差異不存在明顯的統計學意義；但是在消化系統及神經系統方面的差異存在明顯的統計學意義：前者伴隨神經系統與消化系統的情況比后者的發生率要高。

3 討論

本臨床研究表明， HEV71型手足口病與CoxA16型手足口病的病例在皮疹發生的部位以及形態的體現方面，其差異并不存在明顯的統計學意義，然而，由于感染不同類型的病原體所導致病人出現發熱、咽峽炎以及各種伴隨癥狀等方面存在明顯的統計學意義，感染HEV71手足口病的病人大多出現發熱癥狀，同時與之伴隨的癥狀也多有出現，這也許和病例來源的不同有聯系。上述是否因為病原體自身的特點不同而引起的差異還有待進一步的探討。

現如今，對于手足口病的預防和控制主要是對患有重癥的患者進行診治，從而降低死亡率。一些基層的醫療機構無法開展病原學檢測從而研究病原體，因此本研究對HEV71 病毒感染以及CoxA16病毒感染所引發的表現體征以及癥狀的差異進行了探討，這有利于基層醫療機構的醫師在對初診病例進行診療的時候，能夠采用有效的治療方式，從而降低死亡率。

參考文獻：

[1]鄒新英，劉培輝，楊躍萍.2008年深圳市于足口病臨床特征及治療體會.中華中西醫雜志.2009，7（5）：324.326.

[2]李暉，方苓，莫艷玲，等.2008年廣東兒童手足15病流行病學及病原學相關.臨床特征分析.中華傳染病雜志，2009，27（12）：753-755.