大椎穴的臨床應用

李瑩瑩 景寬

【關鍵詞】大椎穴；臨床應用

大椎穴[1]名始見于《內經》，其定位記載始見于《針灸甲乙經》，定在“第l椎陷中”，其后諸本記載大多同《千金要方》，即位于第七頸椎棘突下凹陷中。大椎穴有治療諸虛勞損的作用，故在《針灸大全》等書中又名百勞，為督脈本經穴，是手足三陽經與督脈的交會穴，內通于督脈，外走于三陽，大椎解表清熱，疏風散寒，祛邪通絡，調整陰陽，通督解痙，壯全身之陽，固衛安營。筆者經研究近20年文獻，對大椎穴的治療研究逐漸深入，現綜述如下。

1 大椎穴的臨床應用

1.1感冒與發熱

感冒[2]的發生多為外感六淫、飲食起居失宜、體質因素、情志失調等因素相關。“或因喜怒，或因憂思，或因驚恐，或飲食不節，或勞役過傷，遂致真氣先虛，榮衛失度，腠理空疏，邪氣乘虛而入”，均可導致人體正氣不足而易受外邪。大椎穴是“三陽、督脈之會”。古文有記載：大椎可治療太陽、少陽、陽明經證，有通陽、解表、退熱的作用，使表邪解、熱邪泄、病邪除。王云[3]大椎穴拔罐治療外感咳嗽43例中，治愈36例，一般治療1～3天即可治愈。馬勝等[4]采用背俞穴點刺放血配合大椎隔姜灸治療感冒52例， 病程最短1天，最長1周，總有效率為96.1%。湯鈺婷等[5]刮痧結合刺絡拔罐治療感冒586例，經1～4次治療后痊愈566例，好轉20例，總有效率100%。李金明等[6]大椎穴點刺放血治療風熱感冒56例（小兒30例， 成人26例），經1～2次治療痊愈36例（小兒29例， 成人7例），經3～4次治療痊愈20例（小兒1例， 成人19例），治療效果小兒明顯優于成人。劉佩云[7]獨灸大椎穴治療風寒感冒32例，其治療總有效率為96.9%。灸椎穴溫通諸陽，解表發汗，祛風散寒。肖蕾[8]針刺大椎對感冒高熱退熱效果的臨床觀察，其解熱率為75.3%，結論表明大椎穴退熱療效確切，風熱感冒所致高熱可首選大椎，治療應越早越好。

1.2頸椎病

頸椎病是中老年常見病、多發病，臨床以頸部強直，活動受限，肩背部疼痛，上肢、手指麻木不適等為主要表現，在中醫屬“痹證”范疇。大椎穴屬督脈，督脈為陽經之海，針刺大椎穴可調整陰陽，活血化瘀，祛瘀通絡。高佳植[9]大椎穴合谷刺為主治療頸椎病120例經3療程治療，總有效率90.8%。李偉民[10]掌振大椎穴結合牽引治療椎動脈型頸椎病臨床研究，治療組54例總有效率為92.6%，實驗結果表明掌振大椎穴結合牽引能有效改善CSA患者眩暈癥狀及椎動脈血流動力學，可以有效治療頸椎病，值得臨床推廣。

1.3哮喘

張偉[11]觀察懸灸“大椎”穴對哮喘神經源性炎癥的影響，哮喘的發作可能與神經生長因子介導的神經源性炎癥有非常密切的相關性，而懸灸“大椎”穴可通過抑制其相關級聯反應來降低神經源性炎癥，從而低哮喘的炎癥反應。

1.4痤瘡

中醫認為痤瘡[12]為風熱之邪侵入體內，或素體血熱，或嗜食辛辣、肥甘，助生內熱，日久累及血分，而成血熱郁滯。王樂榮[13]大椎、靈臺刺血拔罐為主治療痤瘡32例，治愈22例，總有效率93.75%。崔鑫鑫等[14]大椎刺血拔罐配合耳穴壓豆治療痤瘡39例，治療6周后總有效率為94.9%，療效顯著。

1.5失眠

范月友等[15]豹文刺大椎穴為主治療失眠78例，痊愈率為80.77%，總有效率為97.43%，療效滿意。聶衛華[16]大椎穴倒馬針法治療失眠癥的臨床觀察74例患者中，痊愈率71.6%，總有效率為90.5%，表明大椎穴倒馬針法是治療失眠癥的有效方法。大椎穴有安神調督之效，對于失眠的患者療效確切，值得臨床推廣與應用。

1.6其他

除上述之外， 大椎穴在臨床研究中還涉及其他一些病癥，如王海等[17]在寅卯和申酉時取大椎、神闕穴艾灸治療糖尿病，結果表明不僅可以顯著降低空腹血糖，而且還可明顯增強胰島β細胞對糖負荷的反應能力， 增加胰島素的分泌量。趙興全等[18]觀察大椎穴點刺加拔罐治療顱內高壓綜合征40例，治療總有效率82.5%，在觀察中發現對各種類型的顱內高壓綜合征都有一定的治療作用，此法治療可以使降顱壓效果更明顯和持久。蔣榮民[19]大椎刺絡拔罐為主治療慢喉痹20例，經過1-3個療程治療，治愈17例，好轉3例。唐迪[20]大椎刺絡放血治療活動期類風濕性關節炎的臨床研究，治療總有效率為93.33%。其結果表明本法對活動期類風濕性關節炎有效率高，療效確切。肖寶明[21]大椎穴調督為主治療美尼爾氏病34例，經3次治療全部有效，大椎調督簡便易行效果顯著，為美尼爾氏病急癥處理的首選方案。曹娟等[22]大椎穴刺絡拔罐配合刮痧治療麥粒腫，患者治療后眼部腫塊大小較治療前均明顯縮小，本法能夠有效減輕臨床癥狀，提高臨床療效。張澎等[23]隔藥餅灸大椎穴與命門穴治療子宮內膜異位癥臨床觀察，總有效率為88.9%。

2 總結

近年來， 臨床對大椎穴的研究尤其在治療應用方面， 其主治范圍非常廣泛，臨床的選用頻率很高，治療疾病的種類幾乎可涉獵臨床各科，如感冒發熱等內科疾病，痛經、子宮內膜異位癥等婦科疾病，也涉及到外科、骨科、兒科、眼科等疾病，常用方法有針刺、艾灸、放血、拔罐、刮痧、穴位貼敷等。同時， 對大椎穴治療作用的內在機制， 仍處于假設及推測階段，尚有待進一步深入的研究。

參考文獻

[1]馬元.淺談大椎[J].針灸臨床雜志，1994（01）：41-42.

[2]杜歡歡，孫增濤.中醫古籍對普通感冒的認識衍化[J].中醫藥學報，2017，45（06）：5-9.

[3]王云.大椎穴拔罐治療外感咳嗽43例[J].中國民間療法，1999（12）：13.

[4]馬勝，李永芳，馬軍.背俞穴點刺放血配合大椎隔姜灸治療感冒[J].中國針灸，2000（02）：64.

[5]湯鈺婷，張俊，張德基.刮痧結合刺絡拔罐治療感冒[J].中國針灸，2000（02）：64.

[6]李金明，劉芳，胡瓊英.大椎穴點刺放血治療風熱感冒[J].中國針灸，2000（02）：64.

[7]劉佩云，王惠香.獨灸大椎穴治療風寒感冒32例[J].山東中醫雜志，1996（05）：218.