妊娠腹痛（墜胎概述與典型病例）

姜淑榮

妊娠腹痛是在妊娠期間小腹疼痛，反常發(fā)作者，稱為妊娠腹痛前人習(xí)稱“胞阻”。產(chǎn)生妊娠腹痛的機(jī)理，主要是氣血運(yùn)行不暢所致。如《金匱心典》說：“胞阻者，胞脈阻滯血少而氣不行也。”引起血運(yùn)行不暢的原因，臨床常見的則有虛實(shí)，血虛和氣郁等。

本病以妊娠而伴腹痛為主癥，治療當(dāng)以調(diào)氣血、止腹痛為主，所以安胎之法。務(wù)使胞脈流暢，通則不痛，但不宜過用辛溫香燥、行血耗氣之藥，以免傷胎。

妊娠腹痛是胞脈氣血運(yùn)行不暢的反應(yīng)，胞脈氣血不暢可由不同原因引起，但總以“虛”為其主因。例如虛寒型腹痛是由陽虛寒凝引起，血虛型腹痛是由血少氣滯引起，氣郁型腹痛是由血虛肝郁引起。盡管證型不同，然總不離乎“虛”。其治療應(yīng)注意及此，臨床辯證，必須全身癥狀，虛寒型腹痛，多體胖，不耐勞，以上午痛顯，隱隱鈍痛，脈象細(xì)滑無力，舌淡苔薄，血虛型腹痛，多體瘦，腹痛上午較輕，下午較重，并伴有血虛的全身癥狀。氣郁型腹痛，性情急躁，易激動發(fā)怒，情緒波動則腹痛，并有胸腹脹滿，噯氣，食欲不佳，舌苔薄膩，脈象弦滑。

1 文獻(xiàn)選錄

《普濟(jì)方》曰：“夫妊娠心腹痛者，或由宿有冷痰，或新觸風(fēng)寒，皆由臟虛而致發(fā)動也，邪正相擊而并于氣，隨氣上下，沖于則心痛，下攻于腹則腹痛，故令心腹痛也，妊娠而痛者，邪正二氣交攻于內(nèi)，若久于時不差者，其痛沖擊胞絡(luò)，必致胞動，甚則傷墜也。”

《圣經(jīng)總錄》曰：“妊娠臟腑虛弱，冒寒濕之氣，邪氣與正氣相擊，故令腹痛，病不已，則傷胞絡(luò)，令胎不安，治法宜祛散寒濕，安和胎氣，則痛自愈?！?/p>

2 典型病例：2013年6月3日初診

劉麗華：主訴：懷孕3個月后時常腹痛，痛連腰肋，痛時不能食，亦不能寐。

診斷：1、墜胎（胎氣不調(diào)，氣血不和） 2、先兆流產(chǎn)

治則：調(diào)氣安胎

方藥：素馨花二香湯（《廣州近代老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)治選編》）

當(dāng)歸20克、白芍10克、白術(shù)10克、茯苓15克、菖蒲5克、香附10克、木香5克（后下）、甜橙皮10克、素馨花10克、蘇梗5克、萱麻根10克、桑寄生15克。

3 愈后

腹上藥10天，諸痛減輕，再服20天，諸痛消失而愈，1年后隨訪，順產(chǎn)一男嬰，8斤重，母子平安。