基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用效果觀(guān)察

馬俊英

【摘 要】目的：觀(guān)察基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法：選取2016級(jí)護(hù)理3班和涉外3班的83人作為對(duì)照組，2016級(jí)護(hù)理1班和涉外1班的83人作為觀(guān)察組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，觀(guān)察組給予基于手術(shù)室工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法。比較兩組實(shí)習(xí)前護(hù)生的考核評(píng)分和護(hù)生對(duì)該種教學(xué)方法的滿(mǎn)意度。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)生的考核評(píng)分為（75.72±11.20）分，觀(guān)察組護(hù)生和考核評(píng)分為（85.19±7.32）分，觀(guān)察組護(hù)生的考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)生對(duì)基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法的贊成度為100%。結(jié)論：在手術(shù)室實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練中，預(yù)計(jì)工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法有利于在短時(shí)間內(nèi)迅速提高學(xué)生的手術(shù)室護(hù)理綜合能力，其提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通交流的能能力，使其能夠更快地適應(yīng)臨床工作，為臨床手術(shù)室實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行提供了有力保障。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室實(shí)習(xí)；強(qiáng)化訓(xùn)練；基于工作過(guò)程；綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法

外科護(hù)理學(xué)學(xué)科作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求護(hù)生不僅具備有完善的理論知識(shí)，還應(yīng)該具備過(guò)硬的操作能力。外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱中指出，實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)以綜合實(shí)訓(xùn)為主，學(xué)生在完成專(zhuān)業(yè)理論和技能的學(xué)習(xí)后，需要對(duì)其進(jìn)行以本專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能為基礎(chǔ)的管家你和核心能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使其能夠順利進(jìn)入單位實(shí)習(xí)，并盡快適應(yīng)就業(yè)崗位[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)法主要采用的是常規(guī)帶教培訓(xùn)方法，學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和實(shí)際動(dòng)手學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，相關(guān)的理論知識(shí)儲(chǔ)備和技能操作水平也缺乏連貫性和系統(tǒng)性，多處于碎片化狀態(tài)[2]。基于存在的問(wèn)題，我們對(duì)即將進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的學(xué)生采取了基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，通過(guò)提供盡可能貼好實(shí)際工作的情景來(lái)優(yōu)化整合以往單項(xiàng)操作，取得了令人滿(mǎn)意的效果，先將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016級(jí)護(hù)理3班和涉外3班的83人作為對(duì)照組，2016級(jí)護(hù)理1班和涉外1班的83人作為觀(guān)察組。其中對(duì)照組中男17名，女66名；年齡18-22歲，平均（20.4±0.9）歲；本科生34名，專(zhuān)科生49名。其中對(duì)照組中男17名，女66名；年齡18-22歲，平均（20.4±0.9）歲；本科生34名，專(zhuān)科生49名。對(duì)照組和觀(guān)察組年齡、性別構(gòu)成、學(xué)歷等一般資料比較差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)生給予常規(guī)教學(xué)法，具體為：先進(jìn)行理論知識(shí)的集中教授，之后由帶教老師進(jìn)行操作和示范，學(xué)生進(jìn)行操作，之后根據(jù)個(gè)人情況給予單項(xiàng)操作的指導(dǎo)，最后由學(xué)生進(jìn)行自學(xué)。觀(guān)察組給與基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，具體為：（1）由臨床護(hù)理專(zhuān)家根據(jù)臨床工作過(guò)程進(jìn)行工作任務(wù)的設(shè)計(jì)，課程開(kāi)展前發(fā)放任務(wù)和病病例，學(xué)生分組，自行分配角色和任務(wù)，以小組為單位對(duì)工作流程進(jìn)行模擬，主要包括術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)前患者交接、術(shù)中配合、術(shù)后送患者回病房和術(shù)后的回訪(fǎng)。（2）在教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，由巡回護(hù)士和器械護(hù)士進(jìn)行演示，項(xiàng)目分別為術(shù)前1天的術(shù)前訪(fǎng)視、接手術(shù)患者，麻醉配合，體位安置，手術(shù)整個(gè)過(guò)程中輕點(diǎn)手術(shù)器械，術(shù)中觀(guān)察，送患者回病房，術(shù)后的整理和回訪(fǎng)及準(zhǔn)備器械包，自身準(zhǔn)備，消毒準(zhǔn)備，無(wú)菌手術(shù)衣和無(wú)菌手套的穿戴，器械臺(tái)管理，手術(shù)器械輕點(diǎn)、手術(shù)無(wú)菌原則、術(shù)后器械整理等。帶教老師針針對(duì)教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的演示組織小組討論，提出存在的問(wèn)題以及解決辦法。（3）針對(duì)上述存在的具體問(wèn)題重新設(shè)定情景，主管帶教老師對(duì)小組成員進(jìn)行指導(dǎo)，可考慮在模擬過(guò)程中適當(dāng)加入一些突發(fā)狀況來(lái)鍛煉護(hù)生的判斷和應(yīng)急能力。針對(duì)此次實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，帶教老師在之后的教學(xué)中應(yīng)該對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性和目的性的調(diào)整，以全面提高護(hù)生的理論和實(shí)際操作能力[3，4]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

由帶教老師對(duì)護(hù)生的技能進(jìn)行考核，內(nèi)容主要包括理論知識(shí)、實(shí)踐操作和角色扮演，總分100分，評(píng)分越高表示技能水平越高。應(yīng)用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)觀(guān)察組護(hù)生對(duì)該種手術(shù)室實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括接受該種教學(xué)方式、提高了自主學(xué)習(xí)能力、提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高了分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、提高了手術(shù)室護(hù)理的綜合能力及縮短了臨床實(shí)踐的差距，答案為是和否。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，比較采用t檢驗(yàn)和X?檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組考核評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)生的考核評(píng)分為（75.72±11.20）分，觀(guān)察組護(hù)生和考核評(píng)分為（85.19±7.32）分，觀(guān)察組護(hù)生的考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2觀(guān)察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)生對(duì)基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法的贊成度為100%，所有護(hù)生都接受該種教學(xué)方法，79名護(hù)生（95.2%）認(rèn)為其提高了手術(shù)室護(hù)理的綜合能力，75名（90.4%）認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)的能力，79名（95.2%）認(rèn)為其提高了溝通交流能力，73名（88.0%）認(rèn)為提高了分析和解決問(wèn)題的能力，80名（96.4%）認(rèn)為提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，78名（94.0%）認(rèn)為縮短了與手術(shù)室實(shí)踐之間的差距。

3 討論

基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法是通過(guò)盡可能與真實(shí)環(huán)境貼合的系統(tǒng)來(lái)使學(xué)生能夠完成一系列系統(tǒng)工作任務(wù)的一種教學(xué)方法，其目的在于全面提升學(xué)生在某一方面的理論知識(shí)和操作節(jié)能功能水平，從而提升學(xué)生的綜合技能水平。本研究結(jié)果顯示，采取該種教學(xué)方法的觀(guān)察組學(xué)生的技能考核評(píng)分要顯著高于對(duì)對(duì)照組，所有的學(xué)生都能接受該種教學(xué)模式，并認(rèn)為其不同程度地提高了自己的理論知識(shí)掌握程度和實(shí)際操作能力，和團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交流溝通、分析和解決問(wèn)題等方面的能力。提示該種教學(xué)法能有效解決傳統(tǒng)帶教模式所培養(yǎng)的護(hù)生動(dòng)手能力差、理論儲(chǔ)備不足、適應(yīng)期長(zhǎng)、無(wú)菌觀(guān)念薄弱等問(wèn)題，全面提高了學(xué)生的綜合技能水平。該種教學(xué)方法轉(zhuǎn)變了學(xué)生的角色，使其成為課堂的主體，學(xué)生通過(guò)小組之間進(jìn)行工作內(nèi)容的設(shè)計(jì)、安排和配合，不僅使小組成員對(duì)于團(tuán)隊(duì)工作的流程有了清晰的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生提前感受到急救和手術(shù)的緊張氛圍，在其中積累工作經(jīng)驗(yàn)，還能幫助學(xué)生在日后實(shí)際工作中能夠沉著冷靜，正確分析和解決遇到的問(wèn)題；同時(shí)學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中有了更多認(rèn)識(shí)和糾正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步加深了其對(duì)理論知識(shí)的理解，也提高了理論結(jié)合實(shí)際的能力[5]。

綜上所述，在手術(shù)室實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練中，預(yù)計(jì)工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法有利于在短時(shí)間內(nèi)迅速提高學(xué)生的手術(shù)室護(hù)理綜合能力，其提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通交流的能能力，使其能夠更快地適應(yīng)臨床工作，為臨床手術(shù)室實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行提供了有力保障。

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