神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)化提高護(hù)理質(zhì)量

高丹陽(yáng)

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理方法，研究如何降低護(hù)理糾紛和護(hù)理事故問(wèn)題，提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量水平。方法：按照實(shí)際情況識(shí)別有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，找到適合的護(hù)理防范措施，加強(qiáng)護(hù)理意識(shí)的完善，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)辦法。結(jié)果：實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制，可以有效的提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控水平，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)效果，逐步降低護(hù)理可能產(chǎn)生的各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從而保證患者的基本安全，提高護(hù)理綜合質(zhì)量水平。結(jié)論：采用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理質(zhì)量規(guī)劃，實(shí)施合理的風(fēng)險(xiǎn)管控，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，提升護(hù)理綜合質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理質(zhì)量

引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是患者在接受護(hù)理過(guò)程中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的直接或間接的管控，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀性的、不確定性的、復(fù)雜性的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、護(hù)理人員、周?chē)h(huán)境、制度、程序、患者等多方面因素進(jìn)行分析的過(guò)程，對(duì)各類不安全因素進(jìn)行判斷，明確實(shí)際管理活動(dòng)的細(xì)則。采用有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控辦法，準(zhǔn)確的分析具有系統(tǒng)性的，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的過(guò)程，從而有效的保證醫(yī)務(wù)工作人員、患者的安全。神經(jīng)內(nèi)科患者往往以老年人居多，往往以一病帶多病，長(zhǎng)期住院，存在較為嚴(yán)重的安全隱患問(wèn)題。任何疏忽都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果發(fā)生，對(duì)患者造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)。因此，需要根據(jù)實(shí)際的臨床護(hù)理工作內(nèi)容，準(zhǔn)確的分析神經(jīng)內(nèi)科的病癥特殊性，準(zhǔn)確的判斷護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，從而有效的提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控效果。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別分析與評(píng)估管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別過(guò)程中，需要以有效的、客觀的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行識(shí)別分析，充分歸納護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制原則，準(zhǔn)確的判斷神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟和要素。

1.1 明確護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)類的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

護(hù)理過(guò)程中，往往存在護(hù)士護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心不強(qiáng)的情況，缺乏有效的謹(jǐn)慎護(hù)理精神，沒(méi)有按照預(yù)先的護(hù)理級(jí)別進(jìn)行病房的巡視、護(hù)理分析，對(duì)于實(shí)際的病情觀察不仔細(xì)，缺乏對(duì)病情變化的有效識(shí)別分析。顱內(nèi)壓增高，造成腦疝發(fā)生，未能識(shí)別，就會(huì)影響患者的有效搶救時(shí)機(jī)。需要使用甘露醇，尼莫地平配合，提升藥物刺激的滲透效果，盡可能的控制局部組織壞死風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2 各類護(hù)理操作制度不規(guī)范，存在風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，如果缺乏有效的制度管理，就會(huì)出現(xiàn)護(hù)理水平不足，沒(méi)有按照實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程，這直接引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，造成護(hù)理配藥難度增加。不合理的護(hù)理，對(duì)患者的臨床治療造成嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)隱患，容易出現(xiàn)藥物劑量使用錯(cuò)誤，弄虛作假的現(xiàn)象。

1.3 搶救護(hù)理配合制度不夠完善，存在較多的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

護(hù)理人員新老交替，年輕的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，老資歷的護(hù)士大量流失，造成斷檔，在搶救危機(jī)時(shí)刻，醫(yī)生與護(hù)士之間配合不足，會(huì)影響搶救效果。年輕的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平差，在搶救過(guò)程中容易出錯(cuò)。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的患者，一旦出現(xiàn)腦疝、肌無(wú)力、氣管插管、切開(kāi)等專業(yè)的搶救應(yīng)急行為的時(shí)候，無(wú)法以熟練的方法進(jìn)行處理，延誤病人的搶救時(shí)間。

2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理水平的提高

2.1 強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)規(guī)范管理水平

以科學(xué)有效的醫(yī)療技術(shù)水平基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際治療效果的需求進(jìn)行分析，從保健、治療的角度上判斷，提升自身的生存質(zhì)量管理水平。臨床活動(dòng)中需要加強(qiáng)有效的法律制度管理，增強(qiáng)意識(shí)管理水平的建設(shè)。對(duì)于年輕的護(hù)士，法律意識(shí)不強(qiáng)、技術(shù)水平差的情況，需要加強(qiáng)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)的學(xué)習(xí)。針對(duì)護(hù)士《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理工作核心制度》等崗位制度進(jìn)行分析，確定有效的法律、法規(guī)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，明確其中可能存在的護(hù)理缺陷，加強(qiáng)有效的典型醫(yī)療護(hù)理糾紛處理，從中吸取各類教訓(xùn)，嚴(yán)格的控制各類制度，明確法律、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。通過(guò)晨會(huì)、例會(huì)對(duì)科室進(jìn)行潛在問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析，及時(shí)討論和判斷，確定實(shí)際措施標(biāo)準(zhǔn)。按照每季度實(shí)際組織的活動(dòng)，從法律、法規(guī)、知識(shí)內(nèi)容上進(jìn)行考核分析，逐步增強(qiáng)護(hù)士的安全化管理意識(shí)水平，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的落實(shí)，。不斷提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控。

2.2 完善落實(shí)護(hù)理制度的質(zhì)量化管理

建立完善的質(zhì)量管控體系標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行責(zé)任劃分，采用分層落實(shí)，確定各個(gè)質(zhì)量控制的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮各級(jí)別護(hù)理人員的職能化管理。每個(gè)月定期或不定期的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的檢查，落實(shí)各類規(guī)章制度檢查標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行有效的分析，落實(shí)責(zé)任人員，在護(hù)士例會(huì)上及時(shí)談?wù)摗⒎治觯叱鋈ビ行У恼拇胧┖徒ㄗh，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的有效管控。護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，充分落實(shí)制度內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)每天需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行交接班的檢查，不定期的深入病房，與患者及患者家屬溝通，充分了解患者家屬的實(shí)際病情和需求，做好有效護(hù)理的落實(shí)工作。重點(diǎn)需要檢查危重病人的實(shí)際情況，對(duì)患者的皮膚，氣管等護(hù)理情況進(jìn)行檢查，對(duì)可能存在安全隱患的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理和整改，防止危險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)于老年患者，聽(tīng)力不良的，語(yǔ)言存在障礙的患者，護(hù)士長(zhǎng)要叮囑當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者的實(shí)際情況詳細(xì)的了解，記錄患者的姓名，嚴(yán)格按照反問(wèn)語(yǔ)氣方法進(jìn)行詢問(wèn)，如果不回答，就需要與患者家屬確認(rèn)，防止直接叫，判斷錯(cuò)誤。

2.3 科學(xué)化的人員調(diào)配

根據(jù)病區(qū)的不同，患者人數(shù)的不同，病情危險(xiǎn)程度的不同，準(zhǔn)確的分析基礎(chǔ)護(hù)理，。重點(diǎn)護(hù)理的工作安排，準(zhǔn)確的分析每天排班的具體工作，對(duì)中午，夜間，節(jié)假日進(jìn)行重點(diǎn)的排班護(hù)理安排，保證護(hù)士人員分配的合理性，保證每一班次新老護(hù)士的均衡，減少護(hù)理實(shí)力不足造成的危險(xiǎn)隱患發(fā)生。

3 護(hù)理評(píng)價(jià)分析

采用有效的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理安全管理，可以提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)水平，增強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)責(zé)任管理水平，這是有利于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作需求的。通過(guò)有效的護(hù)理，提高護(hù)理管理工作的持續(xù)穩(wěn)定性，不斷強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管控安全水平，建立完善的，健全的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理機(jī)制，以有效的、科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，提高患者的安全護(hù)理，有序護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理需要采取有效的護(hù)理方式和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)際需求出發(fā)，準(zhǔn)確的分析患者的護(hù)理需求，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理規(guī)范，提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量管理效能。

參考獻(xiàn)文

[1]汪炎明.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理操作規(guī)范與護(hù)患禮儀溝通技巧及質(zhì)量安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用手冊(cè).北京：人民衛(wèi)生科技出版社，2016：334.

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[3]李亞潔，張立穎，李瑛等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2015，39（12）：918.