手術(shù)室護理干預對老年骨科手術(shù)切口感染的預防效果

谷鴿鴿

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

隨著我國進入老齡化社會，隨著年齡的增長，老年人機體逐漸退化，骨科老年人手術(shù)患者比例目前處于上升狀態(tài)。目前，手術(shù)治療方式是治療該類患者的主要方式，但術(shù)后切口護理一直是醫(yī)務人員需要解決的問題，如切口感染、切口愈合時間長等，嚴重影響患者肢體功能的恢復，直接降低其生活質(zhì)量。有研究提出[1]，為骨科手術(shù)患者提供積極的護理干預有助于減少切口感染。本文為進一步比較常規(guī)干預方式和手術(shù)室護理干預措施，旨在分析兩種干預方式對切口感染及生活質(zhì)量影響。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例骨科手術(shù)患者開展對照研究，時間起止范圍2016年5月-2017年5月。根據(jù)干預方式的差異分為對照組、觀察組，各有30例。對照組男18例、女12例；年齡60-80歲，均值（76.23±3.81）歲；手術(shù)情況：脊柱手術(shù)8例、關(guān)節(jié)置換手術(shù)12例、閉合性骨折10例；觀察組男17例、女13例；年齡61-80歲，均值（77.10±2.30）歲；手術(shù)情況：脊柱手術(shù)7例、關(guān)節(jié)置換手術(shù)13例、閉合性骨折10例。兩組在性別、年齡、手術(shù)情況上比較差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組采取常規(guī)護理：術(shù)前做好備皮準備工作，指導患者更換寬松舒適的衣物；于術(shù)后監(jiān)測患者生命體征變化情況，觀察切口恢復狀況，指導患者術(shù)后進食清淡食物。

觀察組患者則給予手術(shù)室護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理干預：為患者安排一系列術(shù)前檢查；對手術(shù)部位進行皮膚清潔工作，并將該處毛發(fā)剃去，剃毛過程中要仔細不要引發(fā)患者手術(shù)部位疼痛或缺損；另外，在此過程中還可以觀察患者的心理狀態(tài)，適時給予心理疏導，避免出現(xiàn)過度緊張等不良情緒，舉例治療成功的案例，增加患者對治療的信心以及治療配合度。（2）術(shù)中護理干預：手術(shù)室責任護士再次確認得手術(shù)器械的運行狀態(tài)、是否清潔或消毒，并嚴格按照規(guī)定檢查手術(shù)室清潔衛(wèi)生程度；根據(jù)實際情況合理調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，一經(jīng)確認要求相關(guān)人員盡量減少在手術(shù)室走動，減少空氣中細菌含量[2]。除此之外，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，要求責任護士熟練建立靜脈通道，開展擴容，避免因為失血過大引發(fā)休克等不良后果。科學為患傷口消毒周邊皮膚，將皮膚周邊污漬等清洗干凈，有效降低手術(shù)感染率；術(shù)中注意為患者采取保暖措施，不影響手術(shù)治療情況下，使用毯子為其保暖，注重保護患者的隱私部位，輸注液前可將液體加溫。

（3）術(shù)后護理干預：完成手術(shù)后，使用一次性無菌敷料覆蓋在手術(shù)切口上，并做好負壓引流處理，術(shù)后1-5d內(nèi)嚴密觀察切口情況，查看其顏色、切口溫度等情況，并詢問患者切口感受，一旦有異常就要立即報告主治醫(yī)師，查看感染情況，確定感染原因后采取對癥處理措施，預防感染進一步惡化。兩組患者均接受3個月護理干預。

1.3 觀察指標

（1）分析2組患者切口感染情況。（2）比較兩組干預前、干預3個月生活質(zhì)量及對護理工作的滿意程度，采用本院骨科自制的生活質(zhì)量評分表和護理滿意度評分表，分值均為100分，得分與生活質(zhì)量為正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次入組60例老年患者所得數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，生活質(zhì)量評分資料以均值±標準差(±s)表示，組內(nèi)干預前后比較采用配對t檢驗，2組間比較采用獨立t檢驗；而切口感染情況則以百分比（%）表示，行x2檢驗，若所得結(jié)果P比0.05小，則表示差異有統(tǒng)計價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組切口感染發(fā)生率對比

觀察組切口感染發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的43.33%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見表1。

表1 兩組切口感染情況比較（n，%）

2.2 兩組干預前、干預3個月生活質(zhì)量及護理滿意程度對比

干預前，兩組生活質(zhì)量評分及護理滿意程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預3個月后，兩組生活質(zhì)量及護理滿意程度明顯高于干預前，且觀察組提升程度比對照組明顯（P＜0.05）。可見表2。兩組生活質(zhì)量及護理滿意程度明顯高于干預前，且觀察組提升程度比對照組明顯（P＜0.05）

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院治療疾病的主要場所，手術(shù)室環(huán)境對同樣是影響患者預后的因數(shù)之一。骨科手術(shù)通常接受手術(shù)治療，但要確保手術(shù)療效，好需要配合有效的護理干預才能更好促進患者的康復，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

表2 兩組生活質(zhì)量、護理滿意程度比較（ ±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量、護理滿意程度比較（ ±s，分）

分組 n 生活質(zhì)量評分 護理滿意程度評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 50.23±5.71 88.45±8.35 62.34±7.12 97.34±7.81對照組 30 50.47±6.25 67.34±7.22 63.56±6.96 83.23±8.09 t值 -0.156 10.475 -0.671 6.873 P值 0.235 0.000 0.826 0.001

手術(shù)室護理干預指術(shù)前充分做好護理干預的，術(shù)中對手術(shù)室環(huán)境進行嚴格管理，為患者的提供一個良好的治療環(huán)境；術(shù)后密切關(guān)注切口感染情況，預防切口感染，旨在降低切口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者預后。本次研究結(jié)顯示，觀察組切口感染發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的43.33%，（P＜0.05）。這提示，加強手術(shù)室護理干預，對手術(shù)室溫濕度、空氣清潔度及人員走動實施嚴格管理，為患者提供良好治療的同時，還可最大限度減少手術(shù)室可控因素對手術(shù)切口的影響，提高患者對本次治療的滿意程度。另外，2組患者經(jīng)干預3個月后，其術(shù)后生活質(zhì)量評分均比干預前提高，說明生活質(zhì)量得到提升，但2組間對比，還是開展手術(shù)室護理干預的觀察組生活質(zhì)量評分提升程度比對照組的明顯（P＜0.05）。這說明，積極的為患者開展手術(shù)室護理干預可確保療效，促進患者康復。

綜上所述，開展手術(shù)室護理干預可降低老年骨科手術(shù)患者手術(shù)切口感染，提升其生活質(zhì)量及護理滿意程度，具有臨床應用價值。