惡性腫瘤患者應用PICC與植入式靜脈輸液港的效果比較

顧 迪

（江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

我國惡性腫瘤的發病率呈逐年增長趨勢，其中靜脈化療是主要治療方式。由于化療藥物對于外周血管刺激性較高，易導致靜脈炎的發生，藥物外滲，進而導致局部組織壞死的發生[1]。經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）穿刺技術具有操作簡單、穿刺成功率高，并發癥少等優勢，可為長期維持靜脈通路患者提供有效且完整的靜脈途徑。植入式靜脈輸液港（VAP）則是一種可植入皮下長期留置在體內靜脈輸液裝置[2]。本次研究選取56例惡性腫瘤患者作為研究對象，對比觀察PICC與VAP兩種靜脈輸液途徑化療的臨床療效，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，于2017年1月～2018年1月期間，選取我院收治的血液惡性腫瘤患者56例作為研究對象，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，其中急性白血病患者12例，腸癌29例，乳房癌15例；利用隨機數字表法將56例患者隨機分為對照組與觀察組各28例，對照組患者中男性15例，女性13例，年齡區間35～67歲，平均年齡（41.28±3.29）歲；觀察組患者中男性16例，女性12例，年齡區間34～66歲，平均年齡（41.76±3.95）歲。

1.2 方法

兩組患者均在術前完善血常規、心電圖、凝血功能、x線胸片等多項檢查，排除存在手術禁忌癥患者，置管后給予兩組患者靜脈滴注化療藥物、高濃度營養物質以及血制品等。對照組采用三向瓣模式經外周植入的中心靜脈導管，護理人員在病房內操作，取仰臥位，上肢外展90°，穿刺筋脈選擇貴要筋脈、肘中靜脈。操作方法嚴格按照PICC操作規范實施操作。觀察組采用三向瓣膜式植入式靜脈輸液港，由醫師在手術室內進行操作，患者取仰臥位，穿刺靜脈選擇鎖骨下靜脈，并嚴格按照VAP操作規范進行操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組一次性置管成功率與留置時間，同時統計兩組患者導管相關并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

本組數據均采用SPSS19.0軟件進行組間數據比較，計數資料以（n，%）進行描述且行卡方檢驗，計量資料以(±s)描述且行t檢驗，若組間數據P＜0.05則具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組置管成功率與并發癥發生率對比

觀察組的一次性置管成功率為89.28%低于對照組92.86%，組間比較差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組導管相關并發癥發生率3.57%低于對照組21.43%，組間比較差異存在統計學意義且P＜0.05，見表1。

表1 兩組置管成功率與并發癥發生率對比（n，%）

2.2 兩組患者置管時間對比

觀察組患者的置管時間為（12.58±0.28）月；對照組患者的置管時間為（9.54±3.14）月，在置管時間方面進行比較，觀察組更長且組間比較差異存在統計學意義（t=12.4627,P＜0.05）。

3 討 論

血液惡性腫瘤患者臨床治療周期較長，且化療藥物的輸入劑量較大，同時也會輸送高濃度營養物質與血制品，多數病例合并白細胞減少、血小板低下，傳統給藥途徑易導致患者出現靜脈炎、局部水腫等并發癥，給患者帶來極大痛苦[3]。因此，給予血液惡性腫瘤患者植入PICC或者VAP均可創造良好靜脈通路。PICC是臨床常用的一種置管方法，具有操作簡單，便捷的優勢，護士在病房內即可操作，但是由于PICC導管與外界相聯，在一定程度上不利于患者日常生活的開展，也會增加相關導管相關性感染的發生率。VAP是一種可植入皮下長期留置的靜脈輸液裝置，便于患者攜帶，且術后并發癥發生率較低，留置時間長[4]。

綜上，VAP與PICC均可減少化療藥物對患者血管造成的損害，減輕患者痛苦，但相比之下，VAP的留置時間更長，且導管相關并發癥的發生率較低。