腹膜透析與血液透析在糖尿病腎病尿毒癥高血壓中的應(yīng)用

李益香

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

糖尿病是臨床高發(fā)的一種疾病，而糖尿病腎病則是較為常見的一種并發(fā)癥，臨床常用血液透析方式對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療[1]。糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)微小血管并發(fā)的情況，而糖尿病腎病患者則會(huì)伴有高血壓的癥狀，因而有效的透析治療對(duì)于糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。本文對(duì)腹膜透析以及血液透析在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)分析，取得了較為不錯(cuò)的成果，現(xiàn)將研究成果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年5月-2017年5月期間在我院進(jìn)行治療的120例糖尿病腎病尿毒癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者68例、女性患者52例；年齡范圍為40-75歲，平均年齡為（58±4.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有患者均分成研究組和參照組，每組各60例，對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料，差異顯示為P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷均符合糖尿病腎病尿毒癥高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬本人均同意參與研究。

1.2 方法

參照組患者接受血液透析進(jìn)行治療，每周進(jìn)行2-3次血液透析，每次透析時(shí)間為4h，透析液流量約500ml/min，血流量每分鐘為20-300ml；研究組患者接受腹膜透析進(jìn)行治療，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下將tenckhoff管置入，腹膜透析液為葡萄糖，每日進(jìn)行4次透析液交換，每次入液量為300ml，在腹腔內(nèi)保留4-6h左右，最后一袋透析液夜間留腹[2]。

根據(jù)兩組患者的身體情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，包括給予患者抗結(jié)劑、利尿劑、血壓控制等。對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，控制患者鹽的攝入。為患者補(bǔ)充鐵劑，改善患者貧血的情況，根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整胰島素的用量[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者的舒張壓、收縮壓、血液透析充分達(dá)標(biāo)率以及尿路感染控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，其中對(duì)兩組患者的舒張壓和收縮壓對(duì)比，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的血液透析達(dá)標(biāo)率以及尿路感染控制率對(duì)比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05時(shí)，則判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓控制情況對(duì)比

研究組患者舒張壓與收縮壓分別為（75.42±11.75）mmHg、（144.77±15.62）mmHg；參照組患者為（85.03±12.94）mmHg、（160.84±16.17）mmHg。研究組患者的舒張壓以及收縮壓與參照組相比均存在較為明顯的優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2588、5.5366，P＜0.05）。

2.2 兩組患者血液透析充分達(dá)標(biāo)率以及尿路感染控制率對(duì)比

研究組患者的血液透析充分達(dá)標(biāo)率以及尿路感染控制率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者血液透析充分達(dá)標(biāo)率和尿路感染控制率對(duì)比（n/%）

3 討 論

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的一種代謝紊亂疾病，腎病是糖尿病患者高發(fā)的一種并發(fā)癥，是誘發(fā)糖尿病尿毒癥的主要原因，并且糖尿病腎病患者通常會(huì)伴有高血壓的癥狀，進(jìn)而使得腎小球內(nèi)壓力增高，加重腎小球老化、硬化情況，使得腎功能衰退得情況更為嚴(yán)重[4]。臨床常用透析的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，血液透析屬于間歇性脫水，患者在進(jìn)行血液透析脫水后血壓不降反而增高，使得血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，并且因血液透析導(dǎo)致患者機(jī)體脫水過(guò)快，使得水容量降低，進(jìn)而導(dǎo)致腎動(dòng)脈灌注壓有所下降，腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活，血管緊張素II水平有所增加，促使內(nèi)皮素分泌量增加，腎血管收縮使得血壓升高，進(jìn)而形成惡性循環(huán)；腹膜透析是一種模擬腎臟的治療方式，持續(xù)、緩慢的進(jìn)行脫水操作，不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生明顯的影響，并且腹膜透析以自身腹膜作為透析膜，對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的刺激較小。并且根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，腹膜具有對(duì)流作用，能夠利用腹膜兩側(cè)溶脂壓力差對(duì)腎素、血管緊張素II進(jìn)行清除[5]。在本文的研究中接受腹膜透析進(jìn)行治療的研究組，其舒張壓、收縮壓、透析充分達(dá)標(biāo)率以及尿路感染控制率情況均明顯優(yōu)于接受血液透析的參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與血液透析相比，腹膜透析在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。