下肢深靜脈血栓形成相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

劉 璐

（安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，安徽 合肥 238000）

深靜脈血栓形成會導(dǎo)致深靜脈血液出現(xiàn)異常狀況，最終導(dǎo)致管腔堵塞，形成不同程度的急性病癥。深靜脈血栓形成在臨床中以骼骨最為常見，一旦治療不及時，勢必會在很大程度上影響到患者的基礎(chǔ)工作，嚴(yán)重者會致殘、致死[1]。本研究將針對下肢深靜脈血栓形成相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年11月-2017年12月）搜集的58例下肢深靜脈血栓形成患者的一般資料。實驗組中有20例男患者、9例女患者；平均年齡為（65.26±5.14）歲，平均體重為（66.36±12.25）kg，平均臥床時間為（13.02±2.54）d。對照組中有19例男患者、10例女患者；平均年齡為（65.32±5.05）歲，平均體重為（66.44±1 2.1 2）k g，平均臥床時間為（13.11±2.41）d。

1.2 方法

實驗組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使用壓力襪時注意測量患者的腿根部周徑，對于小于63.5cm的患者選用長型壓力襪，對于小于30.5cm的小腿周徑則選用小號，每隔2h翻身。在使用壓力襪護(hù)理患者發(fā)生下肢深靜脈血栓過程中，需要詳細(xì)記錄壓力襪的大小和壓力襪的長度，根據(jù)不同的時間來分析下肢治療情況。護(hù)理人員還需要每天詳細(xì)記錄患者的小腿直徑，每隔4小時監(jiān)測血液循環(huán)的基本情況，檢查足背動脈的基礎(chǔ)情況。除此之外，護(hù)理工作人員還需要詳細(xì)記錄患者腿部的顏色、濕度、運(yùn)動能力、耐受度以及感覺等，一旦出現(xiàn)異常則需要立即報告給醫(yī)師。再每隔2小時查看壓力襪是否出現(xiàn)歪曲情況，壓力襪一旦出現(xiàn)歪曲勢必會影響血液循環(huán)速度和效果，此時護(hù)理工作人員需要為患者拉平壓力襪。在檢查血液循環(huán)狀態(tài)時，再脫下壓力襪，此時需要注意壓力襪的更換時間不超過半小時。預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，需要叮囑患者早期下床活動（在有條件的情況下）。護(hù)理人員在護(hù)理過程中可需要使用正確的壓力襪操作方法，提高患者依從性，最終降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率[2]。

對照組接受常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用每隔2h翻身、每隔4h按摩下肢治療方法，抬高患者雙腿。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組下肢深靜脈血栓形成患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、臨床治療效果（疼痛發(fā)生率、腫脹發(fā)生率）以及對護(hù)理工作人員的總滿意度評分（總分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、腫脹發(fā)生率分析

實驗組下肢深靜脈血栓形成患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、腫脹發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、腫脹發(fā)生率分析（例/%）

2.2 兩組患者的總滿意度評分比較

實驗組下肢深靜脈血栓形成患者對護(hù)理工作人員的總滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的總滿意度評分比較（分）

3 討 論

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患者下肢深靜脈血栓形成與多種因素共同影響有關(guān)，如血液處于高凝狀態(tài)、靜脈血流滯緩以及靜脈壁受損等多種因素共同作用會提高患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率[3]。由于患者病情較為嚴(yán)重，因此往往需要通過機(jī)械通氣或者中心靜脈置管等有創(chuàng)操作來維持基礎(chǔ)生命體征。上述有創(chuàng)操作往往會激活內(nèi)外凝血系統(tǒng)，最終導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)之中。對于患者而言，由于長期臥床，少于活動，因此會 出現(xiàn)下肢靜脈血流速度減慢和大量堆積局部凝血酶因子等，最終隨著時間的延長而刺激白細(xì)胞粘附因子的表達(dá)，促進(jìn)患者下肢深靜脈血栓的形成。對部分病情嚴(yán)重者輸注大劑量的高滲液體時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)胞脫水狀況。脫水會導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，最終為患者的下肢深靜脈血栓創(chuàng)造生成條件。在護(hù)理患者下肢深靜脈血栓過程中，護(hù)理工作人員要充分掌握好下肢深靜脈血栓的形成機(jī)制和影響因素，及時對患者下肢深靜脈血栓加以健康教育，在其病情允許的情況下，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行適度鍛煉，做好下肢運(yùn)動，合理使用壓力襪。壓力襪對靜脈提供一定壓力支持，繼而減少靜脈回流，最終降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成的因素是多方面的，需要護(hù)理工作者提升護(hù)理質(zhì)量，降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、腫脹發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作人員的總滿意度評分。