腸道感染相關熱性驚厥小兒的護理對策探討

羅 坤

（云南省大理白族自治州人民醫院兒科二病區，云南 大理 671000）

腸道感染主要表現為倦怠、乏力、低熱等癥狀，部分嚴重患兒還可出現全身性感染，從而對重要器官造成損傷，包括脊髓、肝臟、心臟、腦等，早期主要是由于病毒引起的感染性疾病，由于小兒正處于發育、成長階段，若干預不及時，可危及患兒生命健康，對此還需加強治療、護理干預[1]。而本文旨在探索不同護理方式在腸道感染相關熱性驚厥患兒中的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年5月22日至2017年5月22日期間收治的腸道感染相關熱性驚厥患兒作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有60例。入選標準：（1）患兒家屬均自愿加入本次試驗；（2）患兒均是由腸道感染引起的驚厥；（3）患兒臨床資料均齊全；（4）患兒均無嚴重合并癥現象。

觀察組60例患兒中，男性包括29例，女性包括31例，平均年齡為（4.85±1.52）歲，平均體質量（16.19±3.64）kg。

對照組60例患兒中，男性包括28例，女性包括32例，平均年齡為（4.26±1.61）歲，平均體質量（16.54±3.71）kg。

兩組患兒一般資料存在對比性，但不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括輸液期間病情觀察、用藥指導、健康教育等。

觀察組采用全面性護理干預，主要內容如下：

（1）基礎護理：①加強患者皮膚和口腔護理：例如在交班、日常護理中，注意觀察患兒皮膚變化情況，必要時，可教會患兒家屬如何觀察皮膚異常現象，一旦發現異常，立即通報醫務人員，同時對于霧化、吸氧患兒，還需加強口腔護理，以免藥物殘留于口腔；②病情觀察：加強患者血氧飽和度、心電圖、口氣、瞳孔、神志、出入量等情況的觀察，一旦發現引流量混濁、神志恍惚、瞳孔擴散等異常情況，需立即報告醫生，對于出現室顫患兒，需實施胸外心臟按壓或除顫處理；③為了積極控制感染情況，還需加強各項措施的實施，比如對于電解質紊亂或酸堿平衡失調患兒，需加強糾正處理，以免病情加重，維持正常機體功能；對于在進行輸液治療的患兒，需防止脫水現象發生。同時還需加強患兒生命體征的檢測，一旦發現數據錯誤，需立即通知醫生，且加強處理；

④飲食干預：叮囑患兒家屬保持易消化、清淡、高營養的飲食原則，在患兒意識清醒后，需維持流質飲食或半流質飲食，同時在飲食護理中注意昏睡患兒胃腸外營養、鼻飼注藥[2]。

（2）專科護理：①驚厥處理：高熱驚厥常發生后24-48小時內，對此還需加強持續低流量吸氧（鼻導管吸氧0.5-1L），為了保證患兒呼吸通暢，還需加強患兒呼吸情況的觀察，且立即建立靜脈通道，控制患兒驚厥情況，比如輸注安定類藥物，若抗驚厥類藥物缺乏，可采用疼痛刺激法，緩解患兒癥狀，以免患兒咬傷自己口舌，同時為了減輕患兒腦損傷程度，還需靜脈滴注地塞米松[3]；②降溫處理：大部分患兒在感染后，可引起高熱癥狀，對此還需加強降溫處理，比如利用物理降溫法，頭敷冰袋緩解高熱現象，若無明顯效果，可進行清潔灌腸處理，減少腸道毒素的吸收，若仍無法降溫，還可聯合退熱藥物治療，但期間，需加強患兒出汗情況觀察，以免出現脫水過度或著涼現象[4]。

（3）心理疏導：為了提高患兒和其家屬的依從性，需做好解釋工作，比如對患兒家屬講解腸道感染相關熱性驚厥作用機制、治療方案、預防方法，并通過將故事形式，讓小兒明白配合治療的重要性，且在患兒配合治療后，發放糖果或卡通貼片，作為獎勵，從而拉近彼此關系。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的體溫、驚厥發作次數、驚厥持續頻率、家屬滿意度。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患兒家屬滿意度高于對照組，驚厥持續頻率、驚厥發作次數少于對照組，體溫優于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患兒的護理效果

3 討 論

熱性驚厥可導致患兒出現多次驚厥癥狀，若未及時干預，可對機體造成極大損傷，且通過長時間的高熱、驚厥，還可降低患兒智力，對腦功能造成影響，嚴重時可導致患兒發生窒息，但根據癥狀，可分為輕度、重度，輕度患兒常表現為低熱、倦怠，重度患兒常表現為重要器官受損、全身性感染，為了防止造成不可逆損傷，還需加強護理干預，從而減輕患兒顱內壓，降低治療風險性。本次試驗通過進行心理疏導、降溫處理、抗驚厥處理、基礎護理，能夠對臨床癥狀起到預防作用，及時穩定患兒病情，降低體溫，糾正體內水電平衡紊亂現象，同時還需注意體循環、尿量，避免大量脫水，控制病情惡化，從而增加家屬滿意度，營造良好的護患氛圍。

總而言之，全面性護理干預具有科學性、合理性、針對性等特點，用于腸道感染相關熱性驚厥患兒中，方可縮短驚厥持續頻率和發作時間，增加家屬滿意度。