針對性手術(shù)室護理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

喬 湍

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

結(jié)直腸癌的發(fā)病率和病死率較高，是常見的惡性腫瘤疾病，主要包括結(jié)腸癌和直腸癌兩種類型[1]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的重要手段，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等明顯優(yōu)勢；與此同時，適當采取手術(shù)室護理措施進行干預(yù)，可以進一步提高手術(shù)治療效果。本次研究以我院2015年8月至2017年4月施行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者為對象，治療期間給予針對性手術(shù)室護理措施，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2017年4月施行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者共66例，均經(jīng)結(jié)腸鏡或纖維直腸鏡檢查確診[2]。采用隨機數(shù)字表法進行分組，每組患者各33例。對照組：男20例，女13例；年齡40-78歲，平均年齡（62.2±2.8）歲；手術(shù)方法：左半結(jié)腸切除術(shù)8例，乙狀結(jié)腸切除術(shù)10例，直腸前切除術(shù)15例。觀察組：男19例，女14例；年齡40-80歲，平均年齡（61.8±3.0）歲；手術(shù)方法：左半結(jié)腸切除術(shù)7例，乙狀結(jié)腸切除術(shù)9例，直腸前切除術(shù)17例。各組患者一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括給氧支持、心電監(jiān)護、基礎(chǔ)護理等。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，觀察組給予針對性手術(shù)室護理，具體干預(yù)措施如下：⑴術(shù)前巡視：加強病房巡視，了解患者的病情狀況，向其介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)治療流程，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，使其保持健康心態(tài)接受手術(shù)治療。⑵器械準備：護理人員做好術(shù)前準備工作，確保相關(guān)儀器、設(shè)備和藥品準備充分，進一步掌握儀器性能、操作方法，熟悉手術(shù)配合流程。⑶術(shù)中配合：監(jiān)測患者的生命體征，如有異常及時報告醫(yī)師，進行急救處理；巡回護士協(xié)助患者擺好體位，保證患者處于頭低腳高位，肩部放置肩托，以此減輕頭部下滑時可能出現(xiàn)的損傷；建立靜脈通路，暴露手術(shù)視野，協(xié)助麻醉師進行麻醉，合理調(diào)控輸液速度及補液量。⑷術(shù)后護理：術(shù)后核查手術(shù)器械，無異常后縫合切口，并將患者安全運轉(zhuǎn)至病房中，適當給予抗生素治療，避免并發(fā)癥發(fā)生；開展宣傳講座，向患者講解疾病的預(yù)防和控制，促進健康進一步恢復(fù)。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的腸道恢復(fù)時間和住院時間，比較護理滿意度情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用醫(yī)院自制的調(diào)查表對患者的滿意度進行評價，分為“滿意、一般、不滿意”3個等級[3]，滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標準差表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，t和x2檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者腸道恢復(fù)時間和住院時間的對比

觀察組患者腸道恢復(fù)時間和住院時間縮短，與對照組患者比較具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患者腸道恢復(fù)時間和住院時間的對比

2.2 各組患者并發(fā)癥和滿意度的對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%（切口感染1例），低于對照組患者的18.2%（吻合口瘺2例，切口感染4例）；滿意度為93.9%，高于對照組患者的75.8%；差異比較具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者并發(fā)癥和滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

臨床上，手術(shù)、綜合療法及放射療法是治療結(jié)直腸癌的三種手段，其中，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為首選方法，該方法采取微創(chuàng)技術(shù)切除病灶，通過腹腔鏡觀察可以精確進行組織分離、止血、切除、吻合等操作，因而具有切口小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。雖然腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌的療效確切，但患者術(shù)前嚴重的心理問題會影響手術(shù)治療配合度與護理依從性[4]。所以，手術(shù)治療結(jié)直腸癌時，除必備高超的醫(yī)療水平外，手術(shù)室護理在提高手術(shù)療效方面也具有重要作用。常規(guī)護理方式比較單一，缺乏針對性，同時存在較多局限，無法發(fā)揮最佳效果?；诖?，采取針對性手術(shù)室護理，根據(jù)患者的實際情況進行心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前準備工作，以高水準的專業(yè)技能在圍手術(shù)期給予醫(yī)生全面配合，從而協(xié)助手術(shù)醫(yī)師順利完成各項治療措施，有助于患者術(shù)后病情迅速恢復(fù)。本次研究中，觀察組在腸道恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。充分說明實施針對性手術(shù)室護理措施，能夠顯著縮短手術(shù)患者的治療時間，同時也可以減少并發(fā)癥、提高護理滿意度。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，實施針對性手術(shù)室護理加強臨床配合，可取得滿意效果，因此值得推廣和運用。