目標(biāo)護(hù)理措施對急診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛的影響分析

孫婷玉，黃勤鳳*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急診科為收治病情危重患者的科室，護(hù)理和救治工作量大，患者病情嚴(yán)重，若護(hù)理不當(dāng)，容易引起患者和家屬的不滿和引發(fā)護(hù)理糾紛。隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，醫(yī)學(xué)模式也出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求逐漸提高。因此，采取有效的措施提高急診護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為新時代下的需求。目標(biāo)護(hù)理是一種先制定護(hù)理目標(biāo)，后通過評估和措施制定、落實以及質(zhì)量評價等環(huán)節(jié)不斷循環(huán)改善護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理方案[1-2]。本研究分析了目標(biāo)護(hù)理措施對急診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月急診患者100例以數(shù)字表法分組。實驗組男31例，女19例；年齡41-75歲，平均 (56.24±9.21)歲。發(fā)病至急診的時間1.8h-2d，平均是(5.24±1.25)d。對照組男29例，女21例；41-75歲，平均 (56.21±9.27)歲。發(fā)病至急診的時間1.9h-2d，平均是(5.26±1.21)d。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，實驗組開展目標(biāo)護(hù)理措施。①制定目標(biāo)。根據(jù)急診護(hù)理中糾紛發(fā)生常見原因，在患者意見下，以減少護(hù)患糾紛為目標(biāo)，制定相應(yīng)對策。②護(hù)理分層管理。將護(hù)士分為護(hù)士長-副護(hù)士長和責(zé)任組長，所有護(hù)士明確自身職責(zé)，進(jìn)行責(zé)任劃分，開展護(hù)理工作，并落實責(zé)任制。排班模式選擇APN連續(xù)排班模式，確保各個班次人力資源均衡，新老護(hù)士搭配，以減輕護(hù)士工作壓力和提高工作效率。③強化培訓(xùn)。對護(hù)理人員進(jìn)行強化培訓(xùn)，加強低年資護(hù)士操作技術(shù)如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、留置靜脈針和胸腔穿刺、心臟除顫等操作。④樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理思想。護(hù)士樹立以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，盡最大限度滿足患者護(hù)理需求。⑤流程優(yōu)化。對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，合理設(shè)置分診臺，并主動熱情服務(wù)，提高分診效率，為急診患者搶救贏得時間。⑥臨床護(hù)理路徑制定。對危重急診患者開展護(hù)理路徑，先搶救后掛號，啟動綠色通道，并落實首診責(zé)任制，完善文書書寫，以減少后期糾紛的發(fā)生。⑦強化護(hù)患溝通。和患者進(jìn)行合理溝通，掌握溝通技巧，充分借助語言和非語言方式溝通，注意保持微笑，言語溫和，使患者產(chǎn)生共情，減輕其負(fù)性情緒。⑧評估。對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，總結(jié)存在的缺陷并討論改進(jìn)對策[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意率；護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評分、患者管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、糾紛規(guī)避評分（每一項滿分均為0-100分，得分越高說明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高）；護(hù)理前后患者焦慮情緒（采用SAS量表進(jìn)行焦慮情緒評估，得分越高則焦慮程度越嚴(yán)重[4]）；護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計，(±s)為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意率相比較

實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，P＜0.05。對照組護(hù)理滿意率是80.00%，實驗組護(hù)理滿意率是100.00%。

2.2 護(hù)理前后焦慮情緒相比較

護(hù)理前兩組焦慮情緒相近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組焦慮情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1

表1 護(hù)理前后焦慮情緒相比較（ ±s）

表1 護(hù)理前后焦慮情緒相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮情緒（分）實驗組 50 護(hù)理前 65.38±13.13護(hù)理后 31.71±5.31對照組 50 護(hù)理前 65.25±13.33護(hù)理后 42.29±8.61

2.3 兩組護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評分、患者管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、糾紛規(guī)避評分相比較

實驗組護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評分、患者管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、糾紛規(guī)避評分93.24±1.41分、93.24±1.41分、98.24±10.41分、96.56±1.62分優(yōu)于對照組86.45±2.17分、83.45±1.12分、82.45±2.17分、82.41±3.55分，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率相比較

實驗組護(hù)患糾紛發(fā)生率2.00 %低于對照組14.00%，P＜0.05。

3 討 論

目標(biāo)護(hù)理措施通過利用結(jié)果作為導(dǎo)向，通過明確影響目標(biāo)的因素，制定相應(yīng)護(hù)理對策，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，有效克服護(hù)理中的不良因素，提高護(hù)理效率，促進(jìn)患者滿意度的提高。研究顯示，對急診患者開展目標(biāo)護(hù)理措施，有利于更好開展急診內(nèi)科護(hù)理工作，有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。

本研究顯示，實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，P＜0.05；實驗組護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評分、患者管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、糾紛規(guī)避評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮情緒相近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組焦慮情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，目標(biāo)護(hù)理措施在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。