神經(jīng)外科患者下肢深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理

王 芳，胥 婷

（泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000）

深靜脈血栓形成是指深靜脈內(nèi)血液異常凝結(jié)，導(dǎo)致官腔阻塞，靜脈回流障礙，多發(fā)于患者下肢。下肢深靜脈血栓形成是神經(jīng)外科患者術(shù)后接受到不當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)時(shí)，容易引發(fā)的并發(fā)癥，如救治和護(hù)理不及時(shí)可能致殘，甚至并發(fā)致命的肺栓塞[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后評(píng)估，密切觀察其下肢深靜脈血栓形成，采取有效措施積極護(hù)理非常關(guān)鍵。本次研究選取52例我院神經(jīng)外科收治的下肢深靜脈血栓形成患者進(jìn)行分組研究，分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，分析下肢深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院神經(jīng)外科2016年1月～2017年10月收治的52例術(shù)后下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，按照抽簽分組的方式分為常規(guī)組和綜合組，每組26例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患肢伴有不同程度的腫脹、疼痛，經(jīng)血管多普勒超聲檢查確診，簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腎肝器官疾病、精神疾病。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)始研究。常規(guī)組分別有12例、14例男性患者和女性患者，年齡46-80歲，平均年齡為（62.47±6.45）歲，深靜脈血栓發(fā)生在左側(cè)癱瘓肢體、右側(cè)癱瘓肢體分別有16例、10例；綜合組分別有11例、15例男性患者和女性患者，年齡46-82歲，平均年齡為（63.31±6.56）歲，深靜脈血栓發(fā)生在左側(cè)癱瘓肢體、右側(cè)癱瘓肢體分別有17例、9例；兩組患者基線資料（性別、年齡等）比較，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）加強(qiáng)評(píng)估和健康宣教。加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估，分析其深靜脈血栓相關(guān)高危因素，重點(diǎn)觀察。同時(shí)做好健康宣教工作，向患者及其家屬講解深靜脈血栓形成原因、產(chǎn)生后果、術(shù)后早期活動(dòng)的重要性等，提高患者及家屬對(duì)該病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其治療信心。（2）深靜脈血栓患肢護(hù)理。深靜脈血栓患肢局部皮膚嬌嫩，且呈急性腫脹，因此在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要注重避免其患肢受壓、受涼、破損等不良刺激，并且讓患者停止運(yùn)動(dòng)，防止栓子脫落。患者血栓形成后1-2周內(nèi)必須處于臥床休息狀態(tài)，稍稍抬高患肢，促進(jìn)血液回流，當(dāng)患者病情有所緩解并允許下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其穿彈力襪，并且切勿長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，促進(jìn)靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況，療效判定，治愈、有效、無(wú)效分別為臨床癥狀消失、有所緩解、無(wú)緩解甚至有惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

綜合組患者治療總有效率為96.15%，常規(guī)組患者治療總有效率為76.92%，組間比較差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，組間比較差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成多見(jiàn)于手術(shù)后，患者肢體癱瘓或需長(zhǎng)期臥床、大劑量脫水藥的使用都可能引發(fā)，因此在手術(shù)治療過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)深靜脈血栓形成高危人群和高危因素的觀察分析[2]。

預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵就是早診斷、早治療[3]。因此，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要熟悉下肢深靜脈血栓形成的高危因素，加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估和健康宣教，密切觀察患者實(shí)際情況，并采取有效的措施干預(yù)，改善患者預(yù)后[4]。本次研究結(jié)果顯示，綜合組患者治療總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）； 綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率常規(guī)組患者（P＜0.05）。這與程坤[5]研究結(jié)果相符，說(shuō)明加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后評(píng)估、健康宣教、早期功能鍛煉，采取抗凝治療護(hù)理、深靜脈血栓患肢護(hù)理、皮膚護(hù)理等措施能有效改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后評(píng)估，下肢深靜脈血栓形成觀察，采取針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛。