優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析

王曉丹，凌 莉*

（南京醫(yī)科大學附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性心肌梗死是一種常見心血管急癥，患者突發(fā)疾病，病情進展快，需及時救治，盡快開通梗死血管，以免威脅生命安全。而時間是搶救急性心肌梗死患者生命的關(guān)鍵，其中，梗死血管開通時間因素有發(fā)病至住院時間、確診時間、溶栓準備時間等，需通過優(yōu)化急診護理流程，最大限度縮短上述環(huán)節(jié)所需時間，為患者及時治療贏得時機，改善預(yù)后結(jié)局[1-2]。本研究分析了優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年11月急性心肌梗死患者90例以數(shù)字表法分組。實驗組男31例，女14例；急性前間壁心梗有11例，急性廣泛前壁心梗有22例，急性下壁心梗有10例，其他有2例。年齡41-75歲，平均 (56.71±9.28)歲。對照組男29例，女16例；急性前間壁心梗有12例，急性廣泛前壁心梗有21例，急性下壁心梗有10例，其他有2例。年齡41-74歲，平均 (56.75±9.13)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)急診護理流程護理，實驗組開展優(yōu)化急診護理流程護理。①院前搶救和轉(zhuǎn)運。接到急救電話5分鐘內(nèi)出診并在救護車上先提前電話聯(lián)系現(xiàn)場人員給予急救指導(dǎo)，如讓患者臥床、心理疏導(dǎo)等，穩(wěn)定其情緒。到達現(xiàn)場后立刻吸氧和輸液，給予安慰和生命體征監(jiān)測、積極用藥，救治結(jié)束后轉(zhuǎn)運，注意搬動動作輕柔、平穩(wěn)和快速。救護車轉(zhuǎn)運途中先通知急診科PCI醫(yī)生做好準備。②接診流程。應(yīng)用首診護士負責制，對懷疑心梗者在10min內(nèi)置于搶救室絕對臥床休息，建立靜脈通道和吸氧，對患者進行心電監(jiān)護和血常規(guī)等檢查，給予明確診斷。③PCI術(shù)前準備。確診心梗后快速給予左下肢靜脈通道建立，進行碘過敏試驗，給予氯吡格雷和阿司匹林嚼服，進行右腹股溝備皮，做好患者和家屬心理疏導(dǎo)。④導(dǎo)管室。評估病情和轉(zhuǎn)運風險，攜帶簡易呼吸囊和除顫器、監(jiān)護儀、搶救記錄單等，在醫(yī)護人員共同陪護下將其送至導(dǎo)管室，和導(dǎo)管室護士交接用藥和病情[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組急性心肌梗死患者搶救效果；進入急診室、分診、球囊擴張、住院時間；護理前后患者心功能；再次PCI發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS15.0統(tǒng)計，±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死患者搶救效果相比較

實驗組急性心肌梗死患者搶救效果高于對照組，P＜0.05。對照組搶救成功率是82.22%，實驗組搶救成功率是100.00%。

2.2 護理前后心功能相比較

護理前兩組心功能相近，P＞0.05；護理后實驗組心功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1

表1 護理前后心功能相比較（ ±s）

表1 護理前后心功能相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時期 心率(次/min) 左心射血分數(shù)(%)實驗組 45 護理前 109.38±10.13 32.51±10.51護理后 71.71±5.31 54.23±11.52對照組 45 護理前 109.25±10.33 32.51±10.34護理后 82.29±8.61 42.92±10.21

2.3 兩組進入急診室、分診、球囊擴張、住院時間相比較

實驗組進入急診室、分診、球囊擴張、住院時間42.24±1.41min、3.24±1.41min、78.24±10.41min、10.56±1.62d優(yōu)于對照組55.45±2.17min、123.45±22.12min、5.45±2.17min、12.41±3.55d，P＜0.05。

2.4 兩組再次PCI發(fā)生率相比較

實驗組再次PCI發(fā)生率8.89%低于對照組24.44%，P＜0.05。

3 討 論

優(yōu)化急診護理流程護理在急性心肌梗死中的應(yīng)用可通過優(yōu)化院前搶救流程、轉(zhuǎn)運護理、PCI術(shù)前準備和送導(dǎo)管室準備，注意各個環(huán)節(jié)緊密銜接，最大限度縮短搶救時間，可為患者生命搶救贏得時間，提高搶救成功率，在急救時間窗內(nèi)挽救瀕死缺血心肌[5]。

本研究顯示，實驗組急性心肌梗死患者搶救效果高于對照組，P＜0.05；實驗組進入急診室、分診、球囊擴張、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組心功能相近，P＞0.05；護理后實驗組心功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組再次PCI發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程護理在急性心肌梗死護理中的應(yīng)用效果確切，可縮短分診、搶救等的時間，為患者生命爭取時間，改善其心功能，降低再次PCI發(fā)生率。