產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果分析

王 瑩

（沛縣人民醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)科，江蘇 徐州 221600）

產(chǎn)褥期主要是指胎盤在娩出后至產(chǎn)婦的全身器官皆已恢復(fù)至其產(chǎn)前狀態(tài)所需周期，通常為7周左右[1]。研究證實(shí)，產(chǎn)褥期為新生兒的成長發(fā)育關(guān)鍵期，同時(shí)亦為產(chǎn)婦康復(fù)重要期，故對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦實(shí)施有效、全面的護(hù)理服務(wù)尤為必要[2]。本院則在產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)治療的延伸服務(wù)，具體對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)影響報(bào)道如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2017年2月直至2018年2月接收的76例產(chǎn)婦資料，按照服務(wù)方式分研究組(38例)、對(duì)照組（38例）；對(duì)照組年齡21-39歲，平均（26.45±3.55）歲；剖宮產(chǎn)14例，自然分娩24例；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；研究組年齡22-40歲，平均（27.14±3.86）歲；剖宮產(chǎn)13例，自然分娩25例；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；基線資料的綜合比較不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；此研究經(jīng)所有患者同意，并取得倫理會(huì)的支持備案。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)服務(wù)主要有安排母嬰盡早同室，母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，催乳以及子宮復(fù)舊等。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)加康復(fù)治療的延伸服務(wù)，（1）康復(fù)醫(yī)護(hù)，在產(chǎn)婦出院之前或是在其出院之后15d進(jìn)行康復(fù)治療的延伸服務(wù)提醒，內(nèi)容主要為攜帶便攜式的產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)其實(shí)施康復(fù)醫(yī)護(hù)，同時(shí)按照產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，為其實(shí)施腹部按摩；另外再對(duì)產(chǎn)婦臀部及腿部實(shí)施按摩，以促使其體型盡快恢復(fù)。（2）飲食服務(wù)，按照產(chǎn)婦身體恢復(fù)狀況，為其制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，飲食以易消化、豐富營養(yǎng)、清淡食物為主，注意提醒產(chǎn)婦家屬避免為其提供辛辣刺激類食物，預(yù)防刺激乳汁分泌。（3）康復(fù)訓(xùn)練，待產(chǎn)婦身體處于穩(wěn)定階段，為其實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)鍛煉計(jì)劃，針對(duì)不同產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)強(qiáng)度的活動(dòng)訓(xùn)練，從而促使產(chǎn)婦身體得以進(jìn)一步的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定[3-4]

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦泌乳量：無法使新生兒得到正常所需量為泌乳少；基本可使新生兒獲取乳汁，無多余量，則屬泌乳適中；使新生兒得到充足乳汁同時(shí)有剩余，則是泌乳多。以SAS、SDS（焦慮自評(píng)、抑郁自評(píng)測(cè)量表）實(shí)行產(chǎn)婦心理狀況評(píng)測(cè)：共100分，0-50分是無負(fù)性心理；50-100分為分愈高則負(fù)性心理愈強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

所調(diào)查數(shù)據(jù)，皆經(jīng)SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)軟件包解析，計(jì)量資料是(±s)表達(dá)，組間資料比經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n(%)]表示，組間對(duì)比數(shù)據(jù)為 表達(dá)，且在P＜0.05狀態(tài)下為兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SDS、SAS對(duì)比情況

服務(wù)前，SAS與SDS兩組比對(duì)無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）；服務(wù)后，研究組SAS和SDS得分皆相比對(duì)照組低（P＜0.05）,可詳見表1。

表1 兩組SAS、SDS比較情況（ ±s，分）

表1 兩組SAS、SDS比較情況（ ±s，分）

注：組內(nèi)比，aP＜0.05；組間比，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組（n=38） 服務(wù)前 61.29±5.21 59.82±4.20服務(wù)后 40.01±4.49a 41.20±2.29a t-19.0728 23.9941 aP - ＜0.05 ＜0.05研究組（n=38） 服務(wù)前 60.98±5.05 58.72±4.52服務(wù)后 29.87±4.42ab 28.47±2.03ab t-28.5758 37.6340 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-9.9210 25.6429 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組泌乳比較情況

泌乳量適中對(duì)照組產(chǎn)婦相比研究組少，乳量少的產(chǎn)婦研究組少于對(duì)照組（P＜0.05），詳可見表2。

3 討 論

產(chǎn)褥期的婦女康復(fù)狀況主要判斷方向?yàn)槭秤⑷橹置凇郝都白訉m復(fù)舊等[5]。產(chǎn)婦在分娩之后，血中孕激素、雌激素及胎盤的生乳素等水平皆會(huì)發(fā)生急劇下降現(xiàn)象，主要呈高催乳素、低雌激素的水平，產(chǎn)婦乳汁開始逐漸分泌。乳汁分泌基礎(chǔ)主要為垂體型催乳素，但另一方面乳汁分泌較多依賴產(chǎn)婦哺乳時(shí)的刺激及吸吮[6]。

表2 兩組泌乳情況對(duì)比[n(%)]

本研究中，服務(wù)之前研究組的SAS和SDS得分與對(duì)照組相比不存在顯著性統(tǒng)計(jì)差異，服務(wù)之后研究組的SDS及SAS得分相對(duì)對(duì)照組得分低；兩組的泌乳量比對(duì)，研究組未出現(xiàn)泌乳少的產(chǎn)婦，而對(duì)照組有10例，乳量適中產(chǎn)婦研究組明顯多于對(duì)照組，與趙晏[7]研究類似。考慮為：研究組通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)治療的延伸服務(wù)，能夠全面為產(chǎn)婦提供有效服務(wù)，在服務(wù)過程中，首先借助康復(fù)治療儀對(duì)其乳房內(nèi)部實(shí)施低頻脈沖的刺激，從而能夠在模擬嬰兒的吸吮后，對(duì)乳房進(jìn)行刺激，在產(chǎn)生高強(qiáng)度作用后，乳房的結(jié)締組織則會(huì)產(chǎn)生一定的運(yùn)動(dòng)，隨之將乳頭帶動(dòng)，進(jìn)而則能夠?qū)ι窠?jīng)放射的相關(guān)機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，可促使催乳素及泌乳素不斷分泌；另一方面其可對(duì)產(chǎn)婦的微循環(huán)進(jìn)行改善，從而使產(chǎn)婦的乳腺管達(dá)到通暢的效果，隨之則可逐步改善產(chǎn)婦乳汁淤積及乳房腫脹的情況。另有研究指明，產(chǎn)后康復(fù)治療儀能夠通過低頻脈沖對(duì)產(chǎn)婦盆腔進(jìn)行電刺激，從而促使其盆腔肌肉逐步收縮，產(chǎn)婦筋膜的張力會(huì)逐漸增加，在帶動(dòng)子宮的韌帶產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)后，則可使盆腔中瘀血得以消除，同時(shí)能夠促使其子宮進(jìn)一步收縮，惡露可加速排出，因此能夠使惡露時(shí)間縮短[8]。研究組對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施飲食服務(wù)后，可使產(chǎn)婦獲得充足營養(yǎng)，進(jìn)而為乳汁分泌提供營養(yǎng)基礎(chǔ)。研究組在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練過程中，針對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)的狀況實(shí)施強(qiáng)度適中的活動(dòng)訓(xùn)練，從而可使產(chǎn)婦在提升自身抵抗力同時(shí)促進(jìn)身體盡快恢復(fù)。另外在實(shí)施延伸護(hù)理時(shí)，注意對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而使產(chǎn)婦在身體逐步恢復(fù)的同時(shí)，能夠促使負(fù)性心理得以顯著性改善。本研究對(duì)產(chǎn)婦滿意度未進(jìn)行研究調(diào)查，待臨床補(bǔ)充研究。

綜上所述：產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)能夠促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)正常狀態(tài)，能夠改善其產(chǎn)后負(fù)性心理狀態(tài)，能夠促使產(chǎn)婦乳汁適量分泌，康復(fù)效果顯著。