胸痛中心再灌注救治流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的影響

劉冬蘭

（江蘇濱海縣人醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

為了研究ST段抬高型心肌梗死的治療效果，我院選擇98例ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月至2018年1月收治的98例ST段抬高型心肌梗死患者，將患者平均分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。觀察組患者中男性29例，女性20例；年齡最小為49歲，年齡最大為66歲，平均年齡為（52.98±3.34）歲。對照組患者中男性31例，女性18例；年齡最小為28歲，年齡最大為76歲，平均年齡為（55.34±3.99）歲。兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行比較，呈現(xiàn)（P＞0.05）的差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的資料具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，其中包括：（1）明確患者的基本資料，了解患者的疾病史和心理狀態(tài)。（2）要求患者進(jìn)行充足的休息，臥床3天至7天，護(hù)理人員需要明確告知患者運動后的相應(yīng)表現(xiàn)，一旦超出心臟的負(fù)荷，就會導(dǎo)致患者心肌缺氧，進(jìn)而擴(kuò)大心肌梗死的范圍。（3）對患者行并發(fā)癥護(hù)理，患者在疼痛中會產(chǎn)生焦慮和不安，這時候就需要護(hù)理人員進(jìn)行正確指導(dǎo)，必要時服用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行控制。（4）強(qiáng)化患者的吸氧護(hù)理工作。（5）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，要求患者嚴(yán)禁暴飲暴食，避免增加患者的心臟負(fù)擔(dān)。（6）患者在進(jìn)行臥床期間，由于缺乏運動，會出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，采用CCU預(yù)防便秘集束化策略，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，多喝水，服用水果輔助排便，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ源藖泶龠M(jìn)患者正常排便。（7）密切觀察患者的生命體征并進(jìn)行記錄。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理之上，采用胸痛中心再灌注救治流程進(jìn)行護(hù)理。主要內(nèi)容包括：（1）提升護(hù)士的專業(yè)性，要求護(hù)士熟悉病癥的常見臨床癥狀，可以在15分鐘之內(nèi)完成患者的檢查和標(biāo)本采集，搭配適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，配合醫(yī)生的治療工作。（2）做好院內(nèi)安全管理工作，要求工作人員在15分鐘之內(nèi)完成藥品和設(shè)備等細(xì)節(jié)的具體落實。（3）對患者進(jìn)行評估、健康宣教和出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在術(shù)前告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，觀察患者的心電情況。術(shù)后適當(dāng)使用抗凝劑，避免患者出現(xiàn)血栓癥狀，同時觀察有無出血傾向。（4）對患者進(jìn)行胸痛評估-處理-再評估等規(guī)范化處理。（5）優(yōu)化繞行急診流程，在最短的時間內(nèi)使患者閉塞的心肌盡快回復(fù)血供，搶救存活的心肌，為危重心梗患者的預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)。優(yōu)化繞行CCU流程，急診直達(dá)導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)，胸痛患者院前急救、轉(zhuǎn)運和院內(nèi)快速診療通道緊密結(jié)合起來。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的住院時間、平均住院費用、D-to-B和患者的PIC成功率、院內(nèi)死亡人數(shù)、患者的滿意程度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件對本文98例ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以(±s)形式，使用t檢驗，計量資料以n（%）形式，使用卡方檢驗，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的住院時間、住院費用、D-to-B和FMC-to-B

經(jīng)過比較，觀察組患者的住院時間、住院費用和D-to-B均小于對照組患者，F(xiàn)MC-to-B小于對照組，兩組對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 比較兩組患者的住院時間、住院費用和D-to-B{ }

2.2 比較兩組患者的PIC成功率、院內(nèi)死亡率和患者的滿意程度

經(jīng)過比較，對照組患者的PIC成功率和患者的滿意程度均低于觀察組患者，并且對照組患者的院內(nèi)死亡率高于觀察組患者，兩組對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 比較兩組患者的PIC成功率、院內(nèi)死亡率和患者的滿意程度{n（%）}

3 討 論

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是持續(xù)疼痛超過二十分鐘的典型缺血性胸痛，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-5]。根據(jù)本文調(diào)查顯示，對心肌梗死患者采用胸痛中心再灌注救治流程，效果顯著，可以迅速對患者的癥狀進(jìn)行治療，提升患者的生存幾率，能夠降低住院時間、節(jié)省患者住院費用、降低患者入院帶球囊擴(kuò)張時間和院內(nèi)死亡人數(shù)，能夠提升患者的護(hù)理滿意程度和PCI成功率，提升醫(yī)患關(guān)系。