以組為單位的全程責任制護理模式在重癥監護室的實施與效果

殷亞君

（蘇州市立醫院東區重癥監護室，江蘇 蘇州 215000）

引 言

危重監護室患者病情嚴重且復雜，對護理人員的護理水平和專業能力提出了更高要求。伴隨科技的進步，醫療事業的發展，各種監測技術越來越多，為建立更優秀的人才隊伍提供了條件。在此次研究中，我院對重癥監護室患者進行了以組為單位的全程責任制護理模式，從分組、確定組長職責等三方面進行分析，旨在提高我院患者的生活質量和生存率，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60名重癥監護室護理人員進行研究，隨機分為參照組和對照組，其中參照組年齡最大和最小分別為：46歲、20歲，平均為（28.9±2.12）歲；對照組年齡最大和最小分別為：45歲、21歲，平均為（29.10±1.01）歲；所有護理人員護士、護師、主管護師、副主任護師分別為：37 名、18名、4名、1名，在重癥監護室工作時間少于1年為4名，2-5年為33名、6年以上為23名，本科以下和以上學歷分別為：31名、29名,納入標準：①該研究所選病例均經過倫理委員會批準；②所有護理人員均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；④均為女性；排除標準：①在研究期間家中發生重大變故者；②配合度較低者；兩組年齡、性別等基本資料差異不明顯，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1分組

根據重癥監護室護理人員的工作時間、年資和能力進行分層，工作時間超過6年的護理人員通過理論測試等方式產生組長，將其余工作人員平均分配于各組中，共計7到8組，并以組為單位建立QQ或者微信群[1]。

1.2.2確定責任護士的工作任務

通常情況下，第一次負責重癥監護室患者的護理人員為責任護士，對于組長人員需要根據護理人員的工作年限和能力來確定，責任護士的護理年限在最短為1年，最長在10年以上，責任護士做好患者的各項工作之后，需要馬上告知患者家屬有關自己的基本情況，包括自己的聯系方式、患者住院之后的治療過程和相關注意事，處理基本的治療和護理之外，護理人員需要時時掌握患者的具體病情狀況，將關于患者的皮膚、管道等特殊情況及時放到QQ群或者微信群中共享，如果患者的病情惡化，可以在群中討論解決對策，組長對其進行把關，組長認為可以則可將其付諸實踐，責任護士下班時應做好相關的交接班工作，本組護士在護理過程中如果遇到突發情況應及時告知責任護士，責任護士對重癥監護室患者實施72小時跟蹤，直至轉到普通病房為止[2]。

1.2.3組長職責

組長的主要職責便是監護本組護士的護理服務水平，發現一般的問題應及時告知負責人，如果遇到嚴重問題且普遍存在，應找護士長一同商量，找出解決對策，同時責任護士在查房過程中對之治療方式進行了調整，應將相關信息通過微信或者電話告知本組護理人員[3]。

1.3 療效指標

觀察兩組患者的護理滿意度和護理質量指標，我院采用自行設計問卷形式調查護理滿意度情況，總分100，結果為三種，90-100為非常滿意，70-89為滿意，70分以下為不滿意。總滿意率=（總滿意人數/總例數）*100%。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其進行分析，用T和x2檢驗，若P＜00.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理質量指標對比

參照組護理質量指標優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理質量指標比較

2.2 護理滿意度對比

參照組總滿意率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 研究方法分析

在重癥監護室實施以組為單位的全程責任制護理模式近些年逐漸受到很多專家學者的關注[4]。我院對重癥監護室患者實施該護理方法取得了較好的護理效果，提高了護理滿意度。全程責任護士模式主要依靠團隊協助能力，對患者進行連續、全面護理，為患者提供更優質的護理服務水平，保證護理質量[5]。

表2 護理滿意度比較（n/%）

3.2 研究結果分析

鄭秋霞、楊峰桃等學者通過研究得出了與此次研究基本接近的結論，其中采用相同護理模式得到的護理滿意度為95.52%。從以上表格可以看出，參照組總滿意率高于對照組,有統計學意義（P＜0.05），參照組護理質量指標優于對照組,有統計學意義（P＜0.05）。

總之，采用以組為單位的全程責任制護理模式對重癥監護室患者進行護理可提高護理滿意度，有較好的護理質量，值得進一步推廣。