探討風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果

劉 蘭

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

引 言

患兒由于年齡問題，治療中不能積極配合醫生治療，同時醫院環境較為陌生，會使患兒產生害怕、不安等不良情緒，導致護理中出現了很多風險事件。我院選取2015年1月-2017年8月收治的110例患兒進行分組研究，分別從建立管理小組、做好健康教育等方面進行分析，旨在提高我院患兒的生活質量，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年8月收治的110例患兒進行研究，隨即分為參照組和對照組，每組55例患者，對照組男女分別為：35例、20例，所占比重分別為：63.64%、36.36%，年齡最大和最小分別為：12歲、1歲，平均為（7.32± 3.21）歲；參照組男女分別為：37例、18例，所占比重分別為：67.27%、32.73%，年齡最大和最小分別為：13歲、2歲，平均為（8.21± 4.12）歲；納入標準：①所選病例均經過倫理委員會批準；②經診斷均為兒科患者；③順從性較高患兒；④所選患兒均經過家屬同意，簽了知情同意書；排除標準：①心、肝腎等器官損傷嚴重者；②配合度較低者；分析兩組年齡等基本資料，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，參照組在常規護理基礎上實施風險防范式護理方法，首先分析兒童護理管理中出現的問題和出現的缺陷，在此基礎上，設計相應的護理方法，具體如下：第一，建立管理小組，主要對上年度在兒科護理管理中出現的問題進行分析，對出現的風險事件加以分類，找出主要原因，采取合理處理方案，相應的風險事件主要有不按照醫院規定要求為患者用藥或者護理文書在書寫的過程中存在漏洞等[1]。第二，增強護理人員的專業水平和綜合護理水平，根據臨床實踐過程中的操作過程，制定相應的實施計劃，給護理人員加強教育，定期組織其培訓，比如鼓勵護理人員學習有關風險防范方面的法律條款，結合當前醫院發生的糾紛事件，對其展開深入討論，在討論中找到解決問題的良方，比如針對兒童穿刺方面存在的問題加以培訓，可以提高護理人員的穿刺水平，另外建立績效考核制度，對工作表現優秀的加以鼓勵，對工作表現較差的略微施壓，可以增強護理人員的責任意識，提高工作的積極性[2]。第三，做好健康教育措施，患兒由于剛進入醫院，會產生害怕、焦慮等不良情緒，另外由于患兒年齡偏小，活潑好動的性格會降低治療效果，降低了治療順從性，所以入院后護理人員應鼓勵家屬加入護理隊伍中，幫助家屬了解風險事件帶來的不良影響，經常查看患兒是否在病房內，周圍的欄桿是否變得的松弛，避免發生墜床事故。另外在病房中不要放刀具等器具，防止發生風險[3]。第四，定期對患兒的風險管理進行評估， 提出改善措施，加強護理質量，每月對存在的問題進行分析，使其達到預期的護理目標。更為重要的是每周進行總結，提出合理的解決措施，避免在下次護理中發生相同的問題[4]。

1.3 療效指標

觀察兩組患兒的護理質量，風險事件發生情況和家屬焦慮情況、滿意度以及并發癥情況。其中護理質量包括健康教育、基礎護理、護理文件、心理護理、病房護理五個方面，護理風險事件包括給藥問題、意外事件和靜脈留置針情況三種情況，發生率=（護理風險事件例數/總例數）*100%。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其分析，用T和x2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理質量對比

參照組健康教育、基礎護理、護理文件、心理護理等護理質量評分優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理質量對比( ±s)

表1 護理質量對比( ±s)

護理質量情況健康教育 基礎護理 護理文件 心理護理 病房護理參照組 55 95.62±4.23 97.13±5.12 95.13±5.78 95.12±3.03 92.45±4.42對照組 55 88.98±7.15 86.11±4.57 84.23±5.32 90.67±1.22 84.31±5.13 T 6.931 6.761 6.891 6.781 7.314 x2 0.013 0.012 0.011 0.002 0.001組別 人數（例）

2.2 護理風險事件對比

參照組意外事件人數為1例，靜脈留置針情況為1例 ，護理風險發生率為3.64%，對照組給藥問題人數為1例，意外事件人數為2例，靜脈留置針情況為4例，發生率為12.73%，兩者相比，差異明顯 ，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 護理風險事件對比（n/%）

2.3 其他指標對比

參照組滿意度為（9.55±0.2 6），高于對照組的（8.74±0.67），參照組的家屬焦慮情況為（46.15±9.28），低于對照組的（54.98±10.68），參照在的并發癥率為3.64%，低于對照組的16.36%,兩者相比，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

表3 其他指標比較

3 討 論

3.1 研究方法分析

兒童由于年偏小，治療中容易出現害怕等不良情緒，降低了治療效果，不利于患兒身體的康復，所以根據護理過程中出現的風險因素，提出合理解決措施，對減少風險事件的發生具有重要意義[5]。風險防范護理主要是根據護理過程中出現的問題，分析其原因提制定相應管理制度，確定管理模式，進而增強護理質量。該護理模式的實施不僅可以提高護士的專業水平，還可以增強護理人員的責任意識，此外該護理方式也體現了以人為本的理念思想，這也是護理的本質特點。在護理的過程中護理人員應根據患兒的具體情況，和患兒加強交流和溝通，提高其治療的順從性，有助于患兒康復。從治療的整體效果來看，將風險防范式護理應用到兒科護理中取得的效果較為顯著，有助于加強兒科的管理工作，進一步提高患兒家長對護理人員的滿意度，緩解患兒由于環境問題產生的焦慮、緊張等不良情緒，幫助患兒恢復暫且失去的活力。

3.2 研究結果分析

有學者通過研究采用風險防范式護理方法對80例患兒進行研究得出的風險發生率為3.75%。從以上表格可以看出，參照組健康教育、基礎護理、護理文件、心理護理等護理質量評分優于對照組，相比之下，差異明顯，有統計學意義 ，參照組意外事件人數為1例，靜脈留置針情況為1例 ，護理風險發生率為3.64%，對照組給藥問題人數為1例，意外事件人數為2例，靜脈留置針情況為4例，發生率為12.73%，兩者相比，差異明顯 ，有統計學意義（P＜0.05），參照組滿意度、家屬焦慮情況等優于對照組，兩組對比，有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對患兒實施風險防范式護理措施可以提高護理質量，減少風險事件的發生，值得在臨床實踐中進一步推廣。