醫護一體化培訓模式對提高急診護士核心能力的效果研究

朱江靜，黃善華，龍夏芳，岑惠琳

（柳州市人民醫院急診科，廣西 柳州 545006）

隨著時代的發展與進步，人們對健康的要求不斷提升，在這種大環境下，急救醫學科學得到了很大的發展，而急救護士面臨著前所未有的挑戰。為了不斷提升急救護士的能力與工作素養，本院急診科推行醫護一體化培訓模式以深化優質護理服務。

1 資料與方法

1.1 對象

本院急診科共有護士76名，女性70名，男性6名，年齡21-43歲，平均27.1歲。學歷:大專53名，本科23名;工作年限:10年以上15名，5-10年14名，5年以下47名。職稱:副主任護師2名，主管護師7名，護師34名，護士33名。層級:N4護士2名，N3護士9名，N2護士41名，N1護士24名。

1.2 方法

2016年1月至12月，在本院急診科開展醫護一體化培訓模式，主要方法如下：

1.2.1醫護一起查房，掌握病人的整體信息

護士分組和醫生保持同步。早晨的查房工作時間安排在早8點之前，在責任護士交接患者在醫生查房之前，護士跟隨醫生一起進行查房。通過和醫生一起查房，通過聽取醫生對患者的病情分析能夠提升護士的專業水平。

1.2.2提高理論知識的培訓，不斷擴展護士的專業知識水平

培訓的主要內容是根據醫護一體化的專科知識講座和特殊病例討論內容制定的。每月進行培訓2次，每次培訓大概1-2h左右。主講人是經驗豐富的醫生，加強對護士專業知識的講解。

1.2.3護士參加術疑難病例討論及多學科會診

對于疑難病例與涉及到多學科疾病的案例，應用醫護一體化的模式對病例進行探究，主要實施方法是醫生和責任護士一起討論患者的病情、飲食、護理等等情況。

1.2.4醫護配合實施應急能力的培訓

要定時實施應急預案演練的培訓，每個月大概實施2次，每次大概10分鐘，將專業知識應用于實踐中，不斷培養起護士的應急能力和工作能力，提高護士的團結合作能力，不斷提升護士的專業水平。

1.3 效果評價

1.3.1護士核心能力評價

采用樊落等[1]研究的急診專科護士核心能力評價指標體系的5個一級維度即專業實踐能力、評判性思維能力、管理能力、溝通協調能力和專業發展能力，由護士長、醫生和護士實施評價。

1.3.2醫生、護士和患者的滿意度

統計醫生對護理工作的滿意度情況，應用自行設計的問卷進行調查；統計護士對培訓的滿意度，同樣采用自行設計的問卷進行調查。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計軟件進行錄入和分析。采用均數和標準差描述護士核心能力得分，以及護士、醫生和患者的滿意度得分；采用t檢驗，比較實施前后各項指標的差異。

2 結 果

2.1 護士核心能力不斷提升

通過應用醫護一體化培訓模式之后，統計護士的核心能力總分、專業實踐能力、評判性思維能力、管理能力、溝通協調能力、專業發展能力這些指標，情況均好于實施之前。

2.2 醫生、護士、患者的滿意度不斷提升

在應用了醫護一體化培訓模式之后，醫生的滿意度、護士的滿意度和患者的滿意度都比實施之前顯著提升了，具體情況見表1。

表1 實施前后醫生、護士、患者滿意度得分比較（ ±s，分）

表1 實施前后醫生、護士、患者滿意度得分比較（ ±s，分）

項目 例數 實施前 實施后 t值 P值醫生滿意度 28 80.13±5.13 91.36±3.54 20.943 0.000護士滿意度 76 80.18±5.27 94.37±4.21 39.110 0.000患者滿意度 50 87.27±3.28 96.17±4.19 29.693 0.000

3 討 論

3.1 醫護一體化培訓提高了護理人員的核心能力

在醫護一體化查房的過程中，要求護士要對所負責的患者的情況有全面的了解，明確患者的治療與護理全部情況，護士要做到主動與醫生取得溝通，和醫生一起交流患者的病情，配合各項診療工作的順利開展，因繼續教育此更加注重專科知識和技能的學習，促使業務素質不斷提升；同時，醫護一體化培訓模式改變了護士的學習思路，使護士的評判性思維和科研能力不斷得到提升。

3.2 醫生與護士一起查房、醫生參與護理查房，醫護之間的配合度顯著提升，工作效率高，提高了醫生對護理工作的滿意度

經過醫護共同查房之后，護士可以將患者近期來最新的動態信息向醫生交代清楚，增加了護士與醫生的溝通，醫生信任護士，護士與醫生的關系更加和諧，醫護一起合作不斷提升工作效率。

3.3 醫護共同查房提高了患者的滿意度

醫護共同查房使得醫生與護士一起了解患者的最新情況，護士對患者的治療情況、患者的預后等有了全面的了解，有利于做到醫護言談一致，減少了以前醫生與護士分開查房的重復性。醫護共同查房顯著提升了護士的工作責任心，使護士的工作積極性顯著增強，使護理工作有了連續性，有利于護理工作盡快落實，提升了護理質量，同時提升了護理的效率[2，3]，患者對護理的滿意度顯著提升。