應用強化理論提高慢性乙肝患者健康教育效果

曹喜霞

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213001）

強化理論是美國研究者研發的，操作行為作用于環境，將所學的行為能控制事件的發生，從而達到提高健康教育的目的[1]，把強化理論應用于慢性乙肝患者中，可利于其掌握自身疾病相關知識，提升自我保健意識，還可更好的配合治療，快速改善患者臨床不適癥狀。因此，本文針對慢性乙肝患者實施強化理論，分析健康教育效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2016-11到2017-11月共176例慢性乙肝患者。根據患者就診先后順序，將患者劃分為參照組和觀察組，各組88例。

參照組，男性患者46例，女性患者42例，年齡33至67歲，平均年齡（50.32±1.33）歲。

觀察組：男性患者47例，女性患者41例，年齡35至68歲，平均年齡（50.65±1.46）歲。兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①確診為慢性乙肝患者；②患者自愿簽訂同意書。

剔除標準：①精神系統疾病；②腫瘤；③中途退出者；④認知障礙；⑤語言障礙。

1.3 方法

患者就診后，告知其相關注意事項開展健康教育，并在之后進行電話隨訪調查。

參照組：實施傳統的健康教育。

觀察組：對患者進行強化理論。先對患者發放調查表，對其生活、病史等方面有所了解。護士根據患者的調查結果與其開展溝通和交流，對患者的表現進行肯定，在針對患者表現不足的地方進行講解，讓其盡可能的禁煙戒酒，按時休息，養成良好的生活作息，詢問患者在生活和治療上有什么需求，例如增加室外活動時間、讓家屬陪同等，護士根據患者的情況進行合理安排。達到提高患者自我管理能力，保持良好的成績，不健康行為不可再次出現。

調查表內容：患者的性別、病史、年齡、文化程度等基本信息；對自身疾病了解程度，用藥情況，是否合理飲食，休息情況和活動情況，是否做好消毒工作；自身是否掌握疾病自我保健措施，是否有預防疾病的能力；滿分為100分，分數越高表示患者掌握知識越多。

相關醫護人員對患者的休息、用藥情況、消毒隔離、飲食、情緒、不良嗜好、飲食情況進行分析和評價。滿分為100分，分數越高表示患者的行為和習慣越接近健康教育目標。

1.4 觀察指標

對比兩組患者實施健康教育前、后對健康知識掌握情況、健康的信念以及健康行為得分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 ±s表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

健康教育前，兩組患者的評分不存在明顯差距，無統計學意義（P＞0.05）；健康教育后，觀察組患者的健康教育知識掌握情況、健康信念得分以及健康行為得分情況優于參照組，兩組比較，存在一定差距，有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1

表1 對比兩組患者健康教育前、后評分情況( ±s)

表1 對比兩組患者健康教育前、后評分情況( ±s)

小組 例數 健康教育知識掌握情況 健康信念得分 健康行為得分健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后參照組 88 75.51±3.92 79.22±4.05 76.82±4.59 80.11±4.95 78.58±4.66 82.55±5.21觀察組 88 75.53±3.96 91.59±5.26 79.58±4.55 93.58±5.96 79.12±4.70 96.22±6.12 t 1.521 4.596 1.552 4.986 1.529 4.523 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

強化理論屬于激勵理論的一種，和經典調節反射理論相反的行為主義學習理論[2]。對慢性乙型患者進行健康教育，采用強化理論的方法，有助于護患溝通，建立良好的護患關系，讓患者保持良好的心情，從而配合醫護人員進行治療。護士對患者錯誤的行為進行糾正的同時，對其良好的行為進行鼓勵和贊許[3]。強化效果越強，患者更易接受醫護人員的建議，從而糾正自身錯誤的生活習慣。

傳統的教育方法，護士一味的自己說，患者聽，將其他好轉病例告知患者，提高其治療信心，但是多數患者不認真聽從，更不配合治療和護理。而強化理論可讓患者有成就感，讓其保持自身健康行為的基礎上，改變其他不良行為，根據患者的情況定制目的，讓其逐步完成，這樣既可讓其掌握健康知識，還能提高健康信念，從而完善自身的健康行為。

健康教育的目的就是讓患者遵醫囑，若患者隨意用藥，生活方式紊亂，不定期復查，無法抑制病情的發生，會降低其生活質量，縮短生存時間[4]。強化理論可讓患者在正確的時休息，保持良好的生活方式，控制自己的情緒，戒煙戒酒，定期鍛煉。應用正強化的方法去幫助患者，讓其克服困難，提高治療信心。同時掌握更多醫學知識，加強自我保健意識，進而達到改善生活質量的目的[5]。

綜上所述：將強化理論應用到慢性乙肝患者中，利于患者自覺掌握監控知識，樹立健康信念，改正錯誤的生活方式，抑制疾病的發展，從而達到理想的健康教育效果，提高患者自我保健能力和健康行為。