5E教學模式在腫瘤科護理實習生帶教中的應用策略研究

何志蓮，孔令敏，陳英梅*

（揚州大學附屬醫院（揚州大學護理學院），江蘇 揚州 225001）

臨床護理帶教是護理專業學生教育的重要環節，是由護士轉變為合格護士的途徑。而5E教學模式是管理學中四大基本原理之一，5E教學模式注重以"人"為中心，把人當做一種活的資源來開發，注重人與事的協調，事與職的結合，從而實現人事智能的效益最大化。實習護士從學校學習基本理論知識到臨床將所學到的知識應用于實踐中，不僅是角色的轉換，更是思維的轉變，為提高護士在臨床方面的實踐能力，短時間內能以最佳的狀態適應從學校到醫院、理論到實踐的轉換[1]。本院嘗試將管理學中的5E教學模式應用到實習護士帶教中，與傳統的帶教模式做比較，探討5E教學模式的應用是否會更好的調動護士主動學習的積極性，提高護士的綜合實力和教學質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年3月～2018年2月來本院腫瘤科實習的護士作為研究對象，實習護士共85名，其中男性護士5名，女性護士80名，大專生50，本科生35，實習前的基本理論知識測試分數在80～90，年齡在19～21歲，平均年齡為20.1歲，將實習護士隨機分為兩組，實驗組38名，含男性護士1名。對照組47名，含男性護士4名。兩組的帶教老師均有5年的帶教經驗

1.2 方法

對照組采用傳統的帶教模式，實驗組采用將5E教學模式：

1.2.1 1E—吸引（Engagement）

在腫瘤科，病人大多數都是反復住院，經歷過手術、放療和化療的各種體驗，身心疲憊，加之化療對血管的損傷很大，病人不愿意讓護生進行靜脈輸液。作為帶教老師，首先要對護生進行臨床操作技能的培訓，讓他們熟練掌握各項護理操作的流程和操作技巧;其次，要評估病人全身情況疾病史，用藥史過敏史和配合程度，做好病人的溝通，征得病人的同意;最后，鼓勵護生在有把握的情況下，大膽的進行實踐，并不斷從實踐中總結，以便下次做得更好.如果穿刺不成功，也不要恢心，在實踐中不斷總結，積累臨床經驗，并不斷應用于臨床護理工作中[2]。

1.2.2 2E—探究（ExPloration）

護生在做任何操作時，都要反問“為什么要這樣做？它的標準和詢證依據是什么？”允許護生有不同的看法和疑問。因為隨著醫學護理的進步，可能今天的標準因為一項新的研究成果明天就會被推翻。所以，作為臨床實習生一定要具備評判性思維能力。當然，科學而又嚴謹的臨床思維對于任何醫學生來講，都不可能一蹴而就，這需要一個較為漫長的訓練過程。尤其是在腫瘤科，病情復雜，護理難度大，更需要不斷思考，解決臨床護理中遇到的問題。在日常工作中遇到任何問題，都要及時向實習生提問，引發她們思考，引導她們用所學理論知識分析臨床工作中出現的問題，提高自主學習的積極性[3]。

1.2.3 3E—解釋（ExPlanation）

與患者多溝通，多交流，建立互相信任的關系。護生在患者的眼里，他們是具有一定獨立工作能力的，這就要求他們學會主動與患者溝通，增加自信感，病人有疑問時，必須有充足的理由和事實依據才解釋，使患者信服。必要時可請教老師。在和患者交流時，多傾聽，引導患者說出自身的想法和需求。鼓勵患者表達其內心的不快和苦悶，使患者的不良情緒發泄出來，使患者對其疾病重新認識。與患者談話時要投入，同理患者，才能以情動人，建立良好的溝通平臺。

1.2.4 4E—遷移（Elaboration）

護理生命教育的主體是人，是以生命為出發點的教育，也是以身教傳承生活態度的教育，更是以典范激發學習的教育。護理本身是一種特有的關懷行動.作為帶教老師，有效的在臨床護理工作中落實生命的教育是我們的神圣職責。首先，要積極參加各種有關生命教育的知識講座，其次，研讀有關生命教育的著作或文獻，不斷提高自身生命涵養的同時，提高生命教育的帶教能力。在臨床護理過程中，通過情景模擬換位思考，讓護生充分理解生命的意義和價值；通過小組討論，群體輔導建立正確的人生觀價值觀，懂得尊重生命，珍惜自己，關愛病患，促進學生身心社靈全人發展，提升其靈性照護能力[4]。

1.2.5 5E—評價（Evaluation）

實習護士的基本理論知識考核分數在95分以上，實踐技能分數在85分以上，對帶教老師的滿意程度在85分以上，帶教老師對實習護士的評價為優；良：實習護士的基本理論知識考核分數在75分以上，實踐技能分數在60分以上，對帶教老師的滿意程度在75分以上，帶教老師對實習護士的評價為良好；不及格：實習護士的基本理論知識考核分數在75分以下，實踐技能分數在60分以下，對帶教老師的滿意程度在75分以下，帶教老師對實習護士的評價不及格。

1.3 數據處理

應用SPSS17.0統計學軟件處理數據，P＜0.05為存在統計學意義。

2 結 果

實驗組的護士在基本理論知識、基本技能評價均比對照組高（P＜0.05），實習后期和實習中期的考核表結果一致，見表1。

3 討 論

臨床護理帶教質量的提高是培養具有高質量的護理人才的關鍵[5]。而腫瘤內科護理是一項專業和實踐性極強的技術工作，沒有豐富的專業護理知識、技能是難以勝任的。因此，實習護生在腫瘤科的實習及腫瘤科老師的帶教是具有重要意義的。將5E教學模式引用到教學帶教中，實現了人事智能的效益最大化。

表1 兩組護士考核結果比較

由于臨床工作繁忙，加之當下醫患矛盾日劇加重，帶教成為教學醫院輕易忽視的對象，實習帶教模式常常是“師父領進門，修行在個人”。為實習護生講解理論及操作，也只是照本宣科，沒有完全考慮到每個實習護生的個人實際接受能力。諸如此類細節問題還有很多，不一而足。所以，傳統臨床帶教帶出來的實習護生質量不高。而5E教學模式的優點就在于從各個方面的細節上把握全局，吸引實習護生的學習興趣（Engagement），引導實習護生積極探究（ExPloration），把實習護生放入臨床實踐中，在工作中倒逼自己學習，掌握基本知識和技能，主動向老師詢問不懂問題的解釋（ExPlanation）和臨床工作中對患者的解釋（ExPlanation），同時通過與患者的接觸，懂得換位思考，遷移（Elaboration）與患者的身份，培養高尚的職業道德，最后通過評價（Evaluation），對實習護生進行考核。

綜上所述，通過5E教學模式，護生獨立工作能力得到了很大的提高，通過臨床帶教及時發現問題及時解決問題，護生的工作積極性得到很大的提高，在工作中體會到很多創造性樂趣。因此，5E教學模式優于傳統帶教模式，值得在臨床上進一步推廣。