美沙拉嗪加康復新液治療潰瘍性結腸炎的臨床評價

曾越棟

【摘 要】目的：評價美沙拉嗪加康復新液治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：選取我院2016年1月～2018年1月收治的潰瘍性結腸炎患者98例，將患者隨機分為對照組和觀察組各49例，對照組患者給予美沙拉嗪治療，觀察組患者采用美沙拉嗪加康復新液治療，比較兩組患者的治療效果。結果：兩組患者治療有效率比較，觀察組患者明顯優于對照組患者，且觀察組患者的炎癥因子水平明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前各項凝血指標對比無明顯差異（p>0.05），治療后兩組均明顯好轉，但是觀察組改善程度更明顯（P<0.05）。結論：對潰瘍性結腸炎患者采用美沙拉嗪加康復新液治療的方式。可消除患者的炎癥反應，且臨床治療有效率高。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；美沙拉嗪；康復新液；療效

Clinical evaluation of mesalazine plus Kangfuxin Liquid in the treatment of ulcerative colitis

ZENG-Yuedong. Department of Gastroenterology，Pingchang People's Hospital，Bazhong 636400

Abstract Objective： Toevaluate the clinical efficacy of mesalazine plus Kangfuxin Liquid in the treatment of ulcerative colitis. Methods： 98 cases of ulcerative colitis were treated in our hospital in January ～2018 January 2016. The patients were randomly divided into the control group and the observation group （49 cases）. The control group was treated with mesalazine， and the observation group was treated with mesalazine and kangfui solution， and the treatment effect of the two groups was compared. Results： the effective rate of the two groups of patients was compared. The patients in the observation group were obviously superior to those in the control group， and the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）， and there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）， and the two groups were all clear after the treatment. Markedly improved， but the improvement in the observation group was more significant （P<0.05）. Conclusion： the treatment of patients with ulcerative colitis by mesalazine plus Kangfuxin Liquid. It can eliminate the inflammatory reaction of patients， and the effective rate of clinical treatment is high.

Key words：ulcerative colitis； mesalazine； Kangfuxin Liquid； curative effect

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性的非特異性腸道炎性疾病，病變主要累及于結腸膜和黏膜下層，病變范圍一般是由遠段結腸開始，逆行向近段結腸發展，嚴重時可累及全結腸和末段回腸，呈現為連續性分布[1]。臨床上對于潰瘍性結腸炎的病因和發病機制尚不明確，該病多數為起病緩慢，可誘發中毒性結腸擴張、直腸結腸癌變等多種并發癥，為探究治療潰瘍性結腸炎的有效方法，我院選取潰瘍性結腸炎患者給予美沙拉嗪加康復新液治療，取得了良好的臨床效果，現將研究結果做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的潰瘍性結腸炎患者98例作為研究對象，將患者按照隨機數表法分為對照組和觀察組各49例，對照組患者中男26例，女23例，年齡21～67歲，平均年齡（44.0±23.0）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±5.5）年；病情分級；其中輕度26例，中度23例。觀察組患者中男25例，女24例，年齡22～64歲，平均年齡（43.0±21.0）歲，病程2～15年，平均病程（8.5±6.5）年；病情分級：其中輕度27例，中度22例。兩組患者一般資料比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可做對比研究。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）患者經結腸鏡檢查、病理學檢查均符合中華醫學會消化學分會2007年濟南“IBD診治規范共識意見”中關于潰瘍性結腸炎的診斷標準，伴有“腹痛、便血、體重減輕”等臨床表現，鋇灌造影中可見結腸袋形消失、腸壁不規則；患者臨床資料完整，方便追蹤隨訪；（3）患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）伴有神經系統疾病、認知功能障礙者；（2）嚴重肝腎功能不全者；（3）存在藥物過敏史、近期采用其它藥物治療者。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以維持水電解質平衡、營養支持、吸氧治療等多種常規治療措施。在此基礎上對照組患者采用美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19980148，規格：0.25g*12片*2板）治療，口服每次1克，每天服用三次。觀察組患者在此基礎上加用康復新液（湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z43020995，規格：100ml*1瓶/盒），將30毫升康復新液加入到150毫升0.9%氯化鈉溶液中，將藥物加熱至37℃，然后進行灌腸，藥物要在腸道內停留30分鐘以上，每天灌腸一次。兩組患者在此治療過程中均不使用其它藥物，且持續用藥30天，即一個療程。

1.3 觀察指標與判斷標準

觀察兩組患者的治療效果，療效判定標準為：患者臨床癥狀消失，每日大便次數不超過兩次，便常規檢查正常，腸鏡檢查無腸粘膜病變，隨訪3個月，患者無復發，即為治愈；患者臨床癥狀有明顯改善，每日大便次數不超過四次，便常規檢查紅細胞、白細胞數量小于十個，腸鏡檢查腸粘膜病變明顯縮小，隨訪三個月，患者無復發，即為有效；患者臨床癥狀無改善甚至加重，便常規檢查和腸鏡檢查與治療前比較無明顯改變，即為無效。

采集兩組患者的外周靜脈血，對患者的炎癥因子水平進行檢測，包括：INF-α、IL-1、IL-6。同時治療前后采用希森美康XT-2000Ⅰ血細胞分析儀進行血常規、凝血指標檢測，包括：血小板、平均血小板體積、纖維蛋白原、凝血酶原時間。

1.4 統計學分析

將研究中98例患者的相關資料數據進行整理，并采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，以均數加減標準差表示計量資料，百分率表示計數資料，以對計數資料進行檢驗，t檢驗計量資料，判斷統計學意義的標準為：P<0.05差異具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學（P<0.05），具體數據結果見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較

觀察組患者炎癥因子水平明顯低于對照組患者，差異具有統計學（P<0.05），具體數據結果見表2。

2.3 凝血指標變化對比

兩組患者治療前各項凝血指標對比無明顯差異（p>0.05），治療后兩組均明顯好轉，但是觀察組改善程度更明顯（P<0.05），結果見表3。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，它的病因以及發病機制還沒有完全明確，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反復發作。目前認為炎性腸病的發病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。潰瘍性結腸炎的最初表現可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現為關節炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙和皮膚病變。

通常情況下，正常的人體腸道內所具有的炎性因子和抗炎性因子是處于動態平衡狀態的，如果這種平衡狀態被打破，就會出現各種腸道疾病[2]，潰瘍性結腸炎就是其中一種。美沙拉嗪是一種5-ASA藥物，其可以對結腸黏膜釋放白三烯形成有效的抑制，并將周圍所具有的損傷因子，例如氧自由基等清除掉，減少各種細胞的刺激，使得炎性細胞因子的合成與釋放逐漸減少，對腸道黏膜起到保護作用。康復新液可以抑菌抗炎，促進腸道毛細血管增生，修復黏膜的創傷面，并且通過灌腸的方式，可以讓藥物直達病灶，有利于腸道的吸收。從此次研究結果中可以看出，觀察組患者的治療有效率為93.88%，對照組患者的治療有效率為75.51%，觀察組患者治療有效率明顯較高；兩組患者治療后的炎癥因子水平比較，觀察組患者的INF-α、IL-1、IL-6水平明顯比對照組患者低，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。這表明，美沙拉嗪加康復新液在治療潰瘍性結腸炎方面臨床效果佳，這與于海榮、郭振凱等[3-4]學者的研究結果一致。

活動期潰瘍性結腸炎患者血液存在并發血栓的風險，會進一步加重腸道潰瘍程度，目前關于該機制尚不十分明確，可能與血液成分變化、血液瘀滯、感染等因素存在明顯相關性，因而凝血指標變化用于疾病程度判斷及預后評估具有重要意義。其中血小板能夠參與止血過程，防止血栓形成；平均血小板體積水平下降，則可增加腸系膜發生微小梗塞的風險；凝血酶原時間、纖維蛋白原發生異常則提示患者血液存在高凝狀態，對于潰瘍愈合較為不利。本研究中，觀察組患者采用美沙拉嗪加康復新液治療，干預后患者各項凝血指標均得到明顯改善，與對照組相比存在明顯差異（p<0.05），說明上述聯合用藥方式能夠有效改善患者血液狀態，從而降低粘膜血栓發生幾率。

綜上所述，在對潰瘍性結腸炎患者的治療過程中，采用美沙拉嗪加康復新液的治療方法具有非常好的臨床效果，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

何佩龍.美沙拉嗪與康復新液聯合治療潰瘍性結腸炎的有效性評定[J].中國肛腸病雜志，2018，（1）：26-28.

何元清，何子彬，張晗， 等.美沙拉嗪聯合康復新液保留灌腸治療活動期潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國藥房，2017，（29）：4133-4136.

于海榮.口服美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017，（24）：117-118.

，郭蓓，謝靜.康復新液聯合美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結腸炎患者血液流變學及炎性細胞因子的影響[J].實用臨床醫學，2017，（2）：8-9.