慢性腎功能衰竭給予尿毒清聯(lián)合辛伐他汀治療的臨床分析

胡紅梅

【摘 要】目的：分析尿毒清聯(lián)合辛伐他汀治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：將72例慢性腎功能衰竭患者隨機分為兩組，每組36例，對照組用辛伐他汀治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加尿毒清，比較兩組治療情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組內(nèi)生肌酐清除率明顯高于對照組，血尿素氮、血清肌酐水平明顯低于對照組（P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：為慢性腎功能衰竭患者采用尿毒清聯(lián)合辛伐他汀治療，能有效改善患者腎功能，效果顯著，用藥安全。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；尿毒清；辛伐他汀；腎功能指標(biāo)

Clinical analysis of chronic renal failure treated with Niaoduqing combined with simvastatin

Abstract Objective： Toanalyze the clinical effect of Niaoduqing combined with simvastatin in the treatment of chronic renal failure. Methods： 72 patients with chronic renal failure were randomly divided into two groups， 36 cases in each group. The control group was treated with simvastatin， and the observation group was treated with Niaoduqing on the basis of the control group. Results： the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）， the clearance rate of endogenous creatinine in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the levels of blood urea nitrogen and serum creatinine in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. There was no obvious adverse reaction during treatment in both groups. Conclusion： Niaoduqing combined with simvastatin can effectively improve renal function of patients with chronic renal failure.

Key words： Chronic renal failure； Niaoduqing； Simvastatin； Renal function index

【中圖分類號】R692.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

慢性腎功能衰竭是基于諸多慢性腎臟病之上，不斷進展造成腎實質(zhì)損傷，最終導(dǎo)致腎功能衰竭的疾病過程，近年來在我國高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生率逐漸提高背景下，糖尿病腎病與高血壓腎病等造成慢性腎功能衰竭的人數(shù)不斷增加[1]。慢性腎功能衰竭屬于不可逆腎臟功能損害，可造成諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，治療較為困難。對此類患者，應(yīng)盡早明確診斷并實施積極治療，從而對腎功能加以保護，延緩病情進展[2]。現(xiàn)如今慢性腎功能衰竭可用治療藥物較多，且中醫(yī)在其中也顯示了一定價值。我科近年來在為此類患者治療時，嘗試將尿毒清顆粒和辛伐他汀兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年3月至2018年1月收治的72例慢性腎功能衰竭患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，隨機分為兩組，每組36例。對照組男22例，女14例，年齡26～71歲，平均（52.36±3.24）歲；病程5～13個月，平均（7.65±1.03）個月；原發(fā)疾病：高血壓腎小動脈硬化11例，糖尿病腎病9例，慢性腎小球腎炎11例，慢性間質(zhì)性腎病5例。觀察組男23例，女13例，年齡27～70歲，平均（52.29±3.17）歲；病程5～12個月，平均（7.59±1.11）個月；原發(fā)疾病：高血壓腎小動脈硬化12例，糖尿病腎病9例，慢性腎小球腎炎9例，慢性間質(zhì)性腎病6例。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)查體、實驗室檢查及其他輔助檢查手段，確診是早期慢性腎功能衰竭；（2）肝功能正常、意識正常，理解能力正常；（3）在參與本研究前1個月內(nèi)，未接受含有本研究所用藥物中同種成分的藥物治療；（4）臨床資料完整，可遵醫(yī)囑用藥；（5）對本研究知情同意，經(jīng)衡量利弊后自愿參與其中。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡不足18歲，或75歲以上；（2）有嚴(yán)重肝功能異常或合并其他對本研究結(jié)果有影響的疾病；（3）合并先天性腎臟發(fā)育不全、單側(cè)腎臟發(fā)育不全、腎臟腫瘤等患者；（4）中斷治療，或失訪；（5）對本研究所用藥物過敏者；（6）不能根據(jù)醫(yī)囑用藥者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規(guī)綜合治療，包括飲食干預(yù)（給予低脂、低鹽、低蛋白飲食），對原發(fā)疾病積極治療，確保酸堿代謝及電解質(zhì)平衡。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130068）治療，每次給予20mg辛伐他汀口服，每日1次。觀察組給予尿毒清聯(lián)合辛伐他汀治療，尿毒清（主要成分為丹參、川芎、茯苓、白術(shù)、黃芪、桑白皮、大黃等，生產(chǎn)廠家為康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20073256）每次以溫開水口服5g，于6點、12點、18點服用，在22點時，口服10g。辛伐他汀治療方法和對照組相同。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)（1）測定治療前后內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平。（2）評價兩組治療效果[3]：顯效：治療后癥狀消失，經(jīng)實驗室檢查，Ccr升高30%及以上，或Scr降低30%及以上；有效：患者癥狀有所減輕，Ccr升高為5%以上，或SCr降低為5%及以上；無效：不符合上述條件。以顯效與有效為總有效。（3）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（正態(tài)分布）以（）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料對比采用 檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后實驗室檢測指標(biāo)

治療前兩組Ccr、BUN、Scr組間無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組Ccr明顯高于對照組，BUN、Scr明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)分析

兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性腎功能衰竭具有較高致死率與致殘率，慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可引發(fā)慢性腎功能衰竭。該病若不能及時治療可進展成尿毒癥，給患者治療造成更大困難。研究[4]發(fā)現(xiàn)，對于早期腎功能衰竭患者展開有效救治，可對腎臟功能加以保護，有助于延緩疾病進展，這對提高患者生活質(zhì)量也有重要幫助。

辛伐他汀是慢性腎功能衰竭治療中常用藥物，其具有的降脂、抗血栓形成、抗血小板聚集、抗氧化、抗炎、對內(nèi)皮細胞功能加以調(diào)節(jié)等作用，均有助于腎功能衰竭患者癥狀的改善。然而辛伐他汀具有明顯的劑量依賴性，大部分療效均來自其原始劑量，其在小劑量時作用效果不是很明顯，要想提高其治療效果，一個重要方法就是將辛伐他汀給藥劑量增加。然而在實際治療中，將辛伐他汀給藥劑量增加會導(dǎo)致用藥風(fēng)險隨之增加[5]。因此臨床研究人員主張將辛伐他汀和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，來提高治療效果。

近年來中西醫(yī)結(jié)合療法在腎內(nèi)科疾病治療中不斷得到重視。本研究中，我院為對照組采取單純西藥治療，而觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)上，加入尿毒清這一中成藥。尿毒清主要成分是川芎、姜半夏、車前草、茯苓、白術(shù)、何首烏、黨參、大黃及黃芪等常用中藥，黃芪與黨參均是健脾益氣的良藥，何首烏有補腎益精之功，三者共用能健脾益腎怕；川芎有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛之功；其他諸藥也都有或補腎、或益氣之功。諸藥合用，能有效促使受損腎小管上皮細胞盡快修復(fù)，提高機體中蛋白質(zhì)合成量，對腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)予以改善，同時可對腎間質(zhì)纖維化加以抑制，對腎小球功能予以保護。動物實驗發(fā)現(xiàn)，尿毒清可在蛋白水平與mRNA水平促使TGF-81表達水平下降，且可清除同型半胱氨酸，對高同型半胱氨酸血癥加以緩解，使得慢性腎功能衰竭小鼠去甲基化狀態(tài)改善，將TGF-81基因表達關(guān)閉，進而經(jīng)由多成分協(xié)作，對腎臟加以保護。

本研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；可見觀察組的用藥方案能有效提高患者治療效果。另外，治療后觀察組內(nèi)生肌酐清除率明顯高于對照組，血尿素氮、血清肌酐水平明顯低于對照組（P<0.05），說明觀察組患者治療后神腎臟功能得到更明顯的保護。另外，兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可見在小劑量應(yīng)用辛伐他汀基礎(chǔ)上，加入尿毒清不會導(dǎo)致用藥風(fēng)險增加。

綜上所述，為慢性腎功能衰竭患者采用尿毒清聯(lián)合辛伐他汀治療，能有效改善患者腎功能，效果顯著，用藥安全。

參考文獻

鄧彥彥，易無庸，鄭義侯，等.慢性腎功能衰竭采取綜合療法的可行性分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（8）：181-182.

白若玥，楊小娟.尿毒清顆粒在結(jié)腸透析中治療慢性腎功能衰竭患者的療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2016，14（1）：26-28.

門雯瑾，丁致民.尿毒清顆粒對慢性腎功能衰竭患者腎功能和微炎癥的影響[J].臨床內(nèi)科雜志，2016，33（3）：201-202.

申萬琴.辛伐他汀治療老年慢性腎衰炎性因子及血脂代謝分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，18（2）：144-145.

張紅彤.辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療慢性腎功能衰竭效果探討[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（6）：26-27.