高膽固醇血癥應用瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療的效果對 照分析

邵茜

【摘 要】目的：觀察并探討高膽固醇血癥應用瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療的臨床效果。 方法：選取2017年2月—2018年2月期間來我院就診的高膽固醇血癥患者128例，隨機分為實驗組（瑞舒伐他汀治療）與對照組（辛伐他汀治療），每組患者各64例，對兩組患者治療效果進行觀察與比較。 結果：實驗組患者及對照組患者的治療有效率分別為93.75%、81.25%，實驗組患者治療有效率與高密度蛋白膽固醇指標變化均優于對照組，兩組結果間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。實驗組及對照組患者治療后甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇指標均得到有效改善，且不良反應率均較輕，兩組結果間無差異，P>0.05，不具有統計學意義。 結論：瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高膽固醇血癥均具有良好效果，與辛伐他汀相比，瑞舒伐他汀改善患者血脂具有更顯著的效果，兩者均具有較高安全性，不會產生嚴重的不良反應與副作用，提升患者的生存質量及生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；辛伐他汀；高膽固醇血癥；臨床療效

Comparative analysis of the effects of high cholesterolemia in the treatment of resuvastatin and simvastatin

Abstract Objective： To observe and explore the clinical effect of resuvastatin and simvastatin in the treatment of hypercholesterolemia. Methods： selecting in February 2017 - February 2018 to our hospital during the period of 128 patients with hypercholesterolemia were randomly divided into experimental group （Resuvastatin therapy） and control group （simvastatin treatment）， 64 cases for each group of patients， the effect observation and comparison of two groups of patients. Results： the experimental group and control group in the treatment of patients with efficient 93.75%， 81.25% respectively， the experimental group patients efficiently with high density protein of cholesterol index changes were superior to control group， significant difference between two sets of results， P < 0.05， with statistical significance. The experimental group and control group after treatment in patients with triglyceride， low density lipoprotein cholesterol， serum total cholesterol levels were effectively improved， and the rate of adverse reactions are lighter， no difference between the two sets of results， P>0.05， is not statistically significant. Conclusion： resuvastatin and simvastatin treatment of hypercholesterolemia have good results， compared with simvastatin， resuvastatin improve patients blood fat has more significant effect， both has the high security， won't produce serious adverse reactions and side effects， improve the patient's quality of life and quality of life， is worth popularization and application.

Key words： resuvastatin； Simvastatin； Hypercholesterolemia； Clinical curative effect

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

在臨床上高膽固醇血癥的病理機制為血管壁中過多積聚膽固醇，造成血管硬化和變窄，隨著時間推移會導致心臟及大腦的供血不足，發生冠狀動脈栓塞及中風，通常應用他汀類藥物治療高膽固醇血癥[1]。他汀類藥物主要分為完全人工合成化合物及天然化合物，是最有效及最經典的降脂藥物，并且具有極高的安全性，現階段已經在高膽固醇血癥的臨床治療中得到廣泛應用，其中辛伐他汀及瑞舒伐他汀是最為常見的兩種他汀類藥物[2]。本研究選取來我院就診的高膽固醇血癥患者128例，實驗組及對照組分別應用瑞舒伐他汀治療及辛伐他汀治療，對兩組患者的治療有效率、不良反應發生率、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇以及高密度蛋白膽固醇指標進行觀察與比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月期間來我院就診的高膽固醇血癥患者128例，隨機分為實驗組（應用瑞舒伐他汀治療）與對照組（應用辛伐他汀治療），每組患者人數相同各64例，對照組中女性患者人數為34例，男性患者人數為30例，年齡在62—84歲范圍內，平均年齡為（68.32±1.36）歲，實驗組中女性患者人數為33例，男性患者人數為31例，年齡在60—85歲范圍內，平均年齡為（69.12±1.64）歲。所有患者均符合《中國成人血脂異常防治指南》中高膽固醇血癥的臨床診斷標準，本研究得到患者、家屬的許可及倫理委員會的批準，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均通知其他降脂藥物的服用，在停用兩周內堅持原發病的治療及正常進食。在此基礎上對照組患者早起后空腹服用辛伐他汀，劑量為10mg，連續治療八周。實驗組患者早起后空腹服用瑞舒伐他汀，劑量為5mg，連續治療八周。對照組與實驗組患者在治療期間盡可能保持服藥時間相同，若期間出現漏服情況不應給予補服。護理人員需對患者服藥后的不良反應及生命體征給予嚴密觀察，若出現了過敏反應應當立即停止用藥，并及時做好有效處理。

1.3 觀察指標

將治療療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀完全消失且多種指標恢復正常；有效：患者臨床癥狀得到有效緩解且多種指標有所改善；無效：患者臨床癥狀無任何改變甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。觀察記錄所有患者治療后甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇以及高密度蛋白膽固醇指標變化情況，并記錄所有患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0進行文本數據分析與處理，用%表示計數資料，行卡方檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對照組患者治療顯效人數為30例（46.87%），有效人數為22例（34.38%），無效人數為12例（18.75%），治療總有效率為81.25%，實驗組患者治療顯效人數為34例（53.12%），有效人數為26例（40.63%），無效人數為4例（6.25%），治療總有效率為93.75%，兩組結果間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

高膽固醇血癥是引發冠心病及動脈粥樣硬化的最危險因素，及時有效的進行高膽固醇血癥的預防具有較高的臨床意義。辛伐他汀就瑞舒伐他汀作為他汀類藥物具有較好預防心血管疾病及調脂的作用，在臨床治療中選擇更加安全高效的調制藥物對患者疾病治療具有顯著效果。瑞舒伐他汀能夠對羥甲戊二酰輔酶還原酶的合成產生有效的抑制效果，并且競爭性的對體內膽固醇合成中早期關鍵限速酶活性給予抑制，從而促進血清中高密度脂蛋白膽固醇水平的升高及血清甘油三酯水平的降低[3]。并且瑞舒伐他汀在心血管領域還能夠產生動脈粥樣硬化阻止、血管內皮功能改善、抗炎等作用，降低冠狀動脈事件的發生率。瑞舒伐他汀能夠達到血漿濃度最高值，并且生物利用度能夠達到百分之二十，在臨床治療過程中瑞舒伐他汀大部分能夠通過患者糞便排出，剩余部分可以通過尿液排出。瑞舒伐他汀應用主要有惡心嘔吐、便秘、頭痛頭暈等多種不良反應，但發生率較低且一旦發生只是短暫且輕度的[4]。臨床上有相關研究表明，瑞舒伐他汀并不具有其他他汀類藥物的肝毒性，因此在應用中不需要減少腎功能不全患者的正常劑量服用。辛伐他汀也能夠對羥甲戊二酰輔酶還原酶的合成進行競爭性抑制，對血液中膽固醇含量進行控制，對肝臟類膽固醇的合成給予有效抑制，從而實現對血脂有效調節的積極作用[5]。辛伐他汀經口服后在患者的肝臟當中具有非常高的選擇性，在經過患者的肝組織吸收之后，能夠直接在患者的肝臟當中發揮作用，且最終是隨著膽汁排泄。本研究選取來我院就診的高膽固醇血癥患者128例，實驗組及對照組分別應用瑞舒伐他汀治療及辛伐他汀治療，實驗組患者治療有效率與高密度蛋白膽固醇指標變化均優于對照組，兩組結果間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。實驗組患者治療后不良反應發生率與對照組不良反應發生率相比，兩組結果無差異，P>0.05，不具有統計學意義。實驗組及對照組患者治療后甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、高密度蛋白膽固醇指數均優于治療前，結果間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。治療后實驗組患者甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇指數變化與對照組比較無差異，P>0.05，不具有統計學意義。治療后實驗組患者高密度蛋白膽固醇指數變化優于對照組，兩組結果間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。綜上所述，瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高膽固醇血癥均具有良好效果，與辛伐他汀相比，瑞舒伐他汀改善患者血脂具有更顯著的效果，兩者均具有較高安全性，不會產生嚴重的不良反應與副作用，提升患者的生存質量及生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

劉少云，楊雪佳，孔立茶，王東穎，董秋立，王忠明，王濱，崔松，苗軍，田濤.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥有效性的Meta分析[J].天津醫藥，2017，45（12）：1324-1329.

刁明杰.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的臨床對比[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（30）：60.

黃偉.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（82）：16071-16073.

劉建青，喬晉，王宏.阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀對高脂血癥的療效比較[J].藥物評價研究，2017，40（10）：1457-1459.

盧佳仕.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的效果[J].心血管病防治知識（學術版），2016（02）：40-41.