重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析

夏利霞

【摘 要】目的：本文就重癥哮喘患者呼吸內科的治療效果進行分析。方法：隨機選擇2015年-2017年在我院就診的80例重癥哮喘患者實施分析，將患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組患者實施規范性方式來實施治療，對照組患者采用常規方式來治療，比較兩組患者的治療效果。結論：對于重癥哮喘患者實施規范化治療，能夠有效提升患者的治療效率，且治療效果顯著。

【關鍵詞】重癥哮喘；呼吸內科；規范治療效果

Abstract Objective： To The author of this article mainly analyzes the therapeutic effect of patients with asthma respiratory medicine. Methods： A total of 80 patients with severe asthma admitted to our hospital from 2015 to 2017 were randomly selected and analyzed. Patients were randomly divided into experimental and control groups. Patients in the experimental group were treated with standard chemotherapy to perform treatment. Patients in the control group were treated routinely. Treatment， comparing the treatment effect of the two groups of patients. Conclusion： Standardized treatment for patients with severe asthma can effectively improve the treatment efficiency of the patients， and the treatment effect is significant.

Key words： Acute severe asthma； Respiratory； Standardized therapeutic effect

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

言：在各類臨床疾病中，哮喘是臨床常見的疾病之一，由于其發病率較高，常常困擾著患者，根據相關資料統計，我國哮喘患者的人數達到0.15億。其中重癥哮喘疾病在臨床學上更為常見，且此病的發病率較高。隨著近些年來空氣質量的不斷降低，以及人們生活方式的不斷改變，使得哮喘發病率逐漸上升。在一般情況下，重癥哮喘患者氣道會出現不同程度的痙攣，導致患者的呼吸道壓力變大，同時患者還會出現水腫情況，如不及時進行治療，患者可能會出現低血壓癥狀或者高碳酸癥狀等，甚至可能會對患者的生命安全造成影響。因此，在臨床治療過程中，有必要對哮喘患者特別是重癥哮喘實施規范化治療，為了進一步探討重癥哮喘患者的治療效果，作者隨機選2015-2017年在我院就診的80例哮喘患者進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015-2017年在我院就診的80例重癥哮喘患者實施分析，且所有的患者均符合重癥哮喘患者的診斷標準。并將患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組患者中，男性患者為21例，女性患者為19例，患者的平均年齡為（42.0±3.1）歲；患者的患病周期為2～11年，平均病史為（4.6±0.8）年；對照組患者中男性患者為22例，女性患者18例，患者的平均年齡為（42.5±3.0）歲；患者的患病時間為2.5～10年，且保證兩組患者在患者的性別、年齡、病史等一般資料上的差異具有統計學意義，P>0.05。

1.2 診斷標準 ①治療效果判定標準：對所有的患者實施肺部功能檢查，以及動脈血氣分析等相關檢查，患者確診為重癥哮喘患者，且患者符合中華醫學會制定的重癥哮喘疾病的診斷標準。對患者實施檢查，患者的血氣pH小于7.25，且患者的PaCO2的范圍為[50 mmHg -60 mmHg]；②排除標準：排除患有嚴重氣胸的患者，排除有上呼吸道嚴重阻塞的患者、排除胸部有積液的患者。

1.3 治療方法

對照組患者實施常規治療（患者接受氧療，采用面罩吸氧的方式，氧氣的流速控制在2L/min，采用鼻導管吸氧的患者的流速控制在2-5L/min。對于出現了呼吸衰竭的患者，應該采用面罩無限制吸氧的方式，氧氣的濃度超過40%。定期監測患者的水和電解質情況，如果患者發生了電解質紊亂的情況，要及時的補充水電解質，確?；颊唧w內電解質的平衡），并保證患者呼吸通暢，然后實施靜脈使用糖皮質激素（甲潑尼龍琥珀酸鈉或氧化可的松）治療，前后幾天的藥的劑量不一樣，治療3天之后逐漸減少劑量，治療1周之后停止用藥。同時還需要對患者實施氨茶堿靜脈注射，在15分鐘之內注射完成，并保證患者的血液濃度在5～15 mg/L。實驗組患者在對照組的基礎上，并使用布地奈德和異丙托溴銨藥物實施霧化治療，每天治療兩次，患者的癥狀緩和后，可以減少霧化吸入的量。如果患者在常規通氣的情況下，不能起到很好的效果，這時可以采用無創正壓通氣的方式，治療期間如患者出現神志不清等癥狀，根據患者的實際情況調整呼吸機參數，必要時需行有創機械通氣。

1.4 觀察指標 對患者的治療效果進行判斷，如患者的癥狀基本消失，且患者的血氣檢查結果正常，患者的呼吸功能恢復正常，則判斷為顯效；如患者的部分癥狀消失，且患者的血氣指數得到有效改善，且患者的呼吸功能恢復正常，則判斷為有效；如患者的癥狀沒有出現明顯改善甚至出現加重趨勢，患者的呼吸功能以及血氣分析數值沒有明顯變化，則判斷為無效。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0進行統計學分析，且對實驗結果進行t參數檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的臨床效果進行分析，實驗組患者的治療效率為95%，對照組患者的治療效率為80%，且二者之間的差異具有統計學意義，P<0.05。

實驗組患者40例，無效人數為3例，有效人數為23例，顯效人數14例，患者的總有效率為92.5% ，對照組40例患者中，無效人數為11例，有效人數為22例，顯效人數為7例， 且治療總效率為72.5%，且保證實驗組和對照組患者在一般資料、患者的年齡等資料上具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，患者一旦患上支氣管哮喘，可能會出現喘息或者胸悶癥狀，且病癥常發于夜間。隨著哮喘病患病人數越來越多，我國近些年來對哮喘疾病進行深入研究。針對重癥哮喘病患者，通常采用藥物治療的方式，但是僅僅依靠藥物治療，取得的治療效果不理想，因此對于重癥哮喘病的治療研究一直是臨床學研究的重點。如患者自身患有中重度哮喘癥狀，需要對患者的癥狀進行及時的判斷，使用一些其他的方法（ 糾正電解質的紊亂、吸氧和改善呼吸道以及抗感染 ）來進行干預，有效防止患者的病情加重。對于重癥哮喘患者，需要及時找出病因，并采取恰當的措施來加以控制，防止病情復發。有效改善患者的肺部功能，提高生活質量。同時醫生也需要根據患者的具體情況，針對性采用一些科學的治療方法來治療，有效抑制病情復發，穩定患者的病情。

經過臨床學研究、實踐，在重癥哮喘病的治療中，最重要的是緩解患者的哮喘癥狀，并改善患者的惡性肺功能情況?，F在臨床上，通過吸氧、糾正電解質紊亂或者注射糖皮質激素來改善患者的癥狀，有效抑制哮喘癥狀的發作。在重癥哮喘病癥的治療中，最重要的是緩解患者的平滑肌痙攣現象，糖皮質能夠有效緩解這種癥狀，盡管其作用機制還不是特別的明顯，但是在進行炎性細胞抑制的環節中，還是可以實現定向移動，完善平滑肌的反應。

產生哮喘的主要原因是患者的呼吸道出現炎癥，患者繼而出現過敏反應以及炎癥反應或者神經功能障礙。患者的臨床學癥狀為喘息、呼吸急促、胸悶氣短、咳嗽，如果不及時發現與治療，患者可能會出現生命危險。根據相關資料顯示，對于重癥哮喘病人，采取規范化治療能夠起到較好的治療效果。且吸氧操作能夠有效避免過敏源，同時糖皮質激素本身具有消炎作用，能夠有效增加β-受體實際數量。因此在治療的過程中，將布地奈德和異丙托溴銨聯合使用，能夠有效起到消炎的效果，且能夠在一定程度上改善患者的肺部通氣功能，起的較好的治療效果。

在本次研究中，實驗組和對照組患者在治療效率上的差異具有統計學意義， P<0.05。也從側面說明對重癥哮喘患者實施規范化治療，能夠有效提升患者的治療效率，且具有較好的治療效果。

總結：

由于重癥哮喘患者發病時會給患者帶來較大的心理負擔和身體傷害，因此有必要對其進行快速的治療，一般在臨床學上，通常使用規范化方式來進行治療，該方式在治療效果上更加顯著，且能夠有效改善患者的心肺功能。

綜上所述，在重癥哮喘患者的治療中，通過采用規范化的方式實施治療，并根據患者的情況采取針對性治療，能夠有效改善患者的血氣指標及肺功能，且此方式沒有任何副作用，值得在臨床學上推廣。

參考文獻

李潔. 重癥哮喘呼吸內科的臨床治療分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（46）.

趙守焱. 哮喘的中醫病機及呼吸內科危重癥哮喘患者29例臨床治療效果分析[J]. 環球中醫藥， 2014（s1）：112-113.

張尚清. 重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2014， 1（7）：1210-1211.

何秀麗. 呼吸內科臨床診斷及治療130例重癥哮喘的臨床效果分析[J]. 實用中西醫結合臨床， 2016， 16（9）：70-71.