內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療 效觀察及安全性評估

張立浩

【摘 要】目的：探討內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的臨床效果。方法：選取116例急性非復雜性闌尾炎患者，按照隨機數字表法進行分組，對照組58例，采用腹腔鏡下闌尾炎手術治療，觀察組58例，采用內鏡下逆行闌尾炎治療術治療，對比兩組的治療效果。結果：在手術時間、術后臥床時間、體溫恢復時間、住院時間等各項指標方面觀察組均明顯優于對照組（p<0.05）；且觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（p<0.05）。結論：采用內鏡下逆行闌尾炎治療術對急性非復雜性闌尾炎患者進行治療效果顯著，可促使患者及早恢復，并具有較高的安全性，可推廣應用。

【關鍵詞】內鏡下；逆行闌尾炎治療術；急性非復雜性闌尾炎

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of endoscopic retrograde appendicitis in the treatment of acute uncomplicated appendicitis.Method：116 patients with acute non-complicated appendicitis were randomly divided into control group （ n = 58 ） and observation group （ n = 58 ） by laparoscopic appendectomy and endoscopic retrograde appendectomy. the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The observation group was significantly better than the control group in operation time， postoperative bed rest time， body temperature recovery time and hospitalization time （ p < 0.05 ）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （ p < 0.05 ）.Conclusion：Endoscopic retrograde appendicitis treatment for patients with acute uncomplicated appendicitis treatment effect is obvious， can promote the early recovery of patients， and has high safety， can be popularized and applied.

Key words：Endoscopic； Retrograde appendicitis treatment； Acute uncomplicated appendicitis

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

急性闌尾炎為臨床上發病率較高的一種急腹癥，該病在各個年齡段均可能會發生，患者多可見惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，對患者健康的威脅極大[1]。手術是臨床上治療該病的常用方式，但外科手術極易引起較大的創傷，且術后易引發多種感染。因此，臨床上仍需探究更加安全有效的治療方式。本研究中采用內鏡下逆行闌尾炎治療術對收治的患者進行研究，并對其應用效果進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的急性非復雜性闌尾炎患者116例進行研究，患者就診時間均為2017年1月到2018年1月；按照隨機數字表法進行分組，對照組58例，其中男38例，女20例，患者年齡最小22歲，最大59歲，平均年齡（36.9±4.9）歲；觀察組58例，其中男40例，女18例，患者年齡最小23歲，最大60歲，平均年齡（37.2±5.3）歲；本研究經我院倫理委員會通過，比較兩組患者的基本資料無較大差異性（p>0.05），可開展后續比較。

1.2 方法

對照組以腹腔鏡闌尾炎手術進行治療，依據患者病情切開適當大小的切口，植入腹腔鏡，評估患者腹腔內情況，明確闌尾位置及周圍組織情況，然后切除闌尾系膜、根部等，并進行縫合。觀察組則行內鏡下逆行闌尾炎手術治療，術前行腸道清潔，并行結腸鏡插管處理，對回腸末端及黏膜狀況進行觀察，并對回腸末端及回盲部附近組織情況進行評估，探查闌尾內口。然后利用內鏡透明帽法暴露闌尾開口部位，利用導管與造影管路行闌尾腔插管，將闌尾內積液抽搐，促使闌尾內壓改善，然后于X線監視下對闌尾腔內梗阻物位置、大小等進行觀察，并利用生理鹽水對闌尾腔進行沖洗，同時經ERCP取出梗阻物；若患者伴有闌尾局部狹窄現象，則可利用插管導絲支撐打開闌尾管腔，逐漸釋放闌尾腔壓，同時需利用支架進行引流，1周后拔除支架。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術及術后各指標情況，包括手術時間、術后臥床時間、體溫恢復時間、住院時間等；同時對比兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

數據資料均以spss18.0統計學軟件處理，計量與計數資料的表現形式分別為（）、n（%），并分別進行t與X2檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術及術后指標比較 在手術時間、術后臥床時間、體溫恢復時間、住院時間等各項指標方面（p<0.05），見表1.

3 討論

急性闌尾炎屬于急腹癥的一種，其發生率較高，且在各個年齡段均可發生。臨床研究吸納時，該病多是因闌尾腔阻塞所致，與闌尾腔結構狹窄、糞石堆積等因素有較大關聯[2]。手術是臨床上治療急性闌尾炎的常用方式，其在改善患者病情方面可發揮積極作用，但其作為創傷性操作的一種，手術過程中也極易給患者機體造成極大損傷，甚至可引發傷口感染、術后腸梗阻等并發癥[3]。隨著研究的深入，內鏡下逆行胰膽管造影術逐漸在急性化膿性膽管炎中得以廣泛應用，該治療方式的應用促使急性化膿性膽管炎的治療理念得到了極大的轉變，內鏡下手術也逐漸在臨床上得以廣泛開展。

近些年來，隨著內鏡手術的廣泛應用，內鏡下逆行闌尾炎手術也逐漸得到發展及改進，并逐漸在臨床上得以應用。通過內鏡下闌尾內插管處理可有效的減輕闌尾腔內壓力；同時通過造影處理還可幫助術者更加清晰的觀察闌尾腔內梗阻情況及狹窄情況，從而可更具針對性的進行沖洗、取石等處理，有利于更加有效的解除梗阻癥狀，改善治療效果[4]。

另外，相對于傳統外科手術而言，該手術方式有效的保留了闌尾及周圍組織，從而可更好的保留闌尾的免疫功能，對減少術后便秘、腹痛、腹瀉等現象發生有重要幫助；且該治療方式還具有術后恢復快、創傷小等特點，并可有效的避免給患者造成體表創傷，有利于減少瘢痕形成，能夠更好的滿足患者對外表美觀度的需求，故而更易被患者接受。

本次研究結果顯示在手術時間、術后臥床時間、體溫恢復時間、住院時間等各項指標方面觀察組均明顯優于對照組（p<0.05）；且觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（p<0.05）。

表明采用內鏡下逆行闌尾炎治療術對急性非復雜性闌尾炎患者進行治療效果顯著，可促使患者及早恢復，并具有較高的安全性，可推廣應用。

參考文獻

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