丙泊酚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉的價值對照研 究與分析

陳肅

【摘 要】目的：研究與分析丙泊酚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉的價值對照。方法：選取我院收治的行腹腔鏡手術患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組采用丙泊酚聯合芬太尼行麻醉維持，而觀察組采用丙泊酚聯合瑞芬太尼行麻醉維持。比較兩組拔管、蘇醒、恢復自主呼吸的時間、拔管時清醒程度（OAAS評分）以及不良反應。結果：觀察組拔管、蘇醒、恢復自主呼吸的時間較對照組顯著較少，而OAAS評分較對照組顯著較高，且P<0.05。觀察組不良反應率4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。結論：丙泊酚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉的效果非常顯著，且可明顯縮短患者拔管、蘇醒的時間，并能減少其不良反應，值得應用推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；丙泊酚；瑞芬太尼；手術麻醉；價值對照

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

近幾年由于微創技術的飛速發展，腹腔鏡手術在臨床上獲得了廣泛應用，該術式取代了以往開放式手術，其具有無創、操作簡單、術后恢復快等優勢，因而對于改善患者預后效果顯著[1]。但此種術式要求對患者行全身麻醉，因而麻醉水平要求較高[2]。本文選取我院收治的行腹腔鏡手術患者100例，隨機分為兩組，各50例，即對丙泊酚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉的價值對照進行了研究與分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的行腹腔鏡手術患者100例，隨機分為兩組，各50例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男28例，女22例，年齡為28-65歲，平均年齡為（45.3±11.6）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為27-69歲，平均年齡為（44.6±10.8）歲。兩組基礎臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05差異具有統計學意義。

1.2 方法

入室后開放上肢靜脈通道，行心電監護，常規給氧去氮3min后行靜脈麻醉誘導，兩組患者術前均采用0.5mg鹽酸戊乙奎醚注射液行靜脈注射，兩組均采用0.2-0.4μg/kg舒芬太尼、0.05mg/kg咪達唑侖、0.2-0.3mg/kg依托咪酯和0.08-0.1mg/kg維庫溴銨行麻醉誘導，行常規氣管插管后，維持通氣量6-10mL/kg，通氣頻率12-15次/min。對照組術中采用6-10mg/kg/h丙泊酚進行麻醉維持，根據麻醉深淺間斷給予0.05mg芬太尼。而觀察組術中采用6-10mg/kg/h丙泊酚、0.1-0.2μg/kg/min瑞芬太尼行麻醉維持。

1.3 觀察指標

比較兩組拔管、蘇醒、恢復自主呼吸等時間、拔管時清醒程度（OAAS評分，分值越高，清醒程度越好[3]）以及不良反應。

1.4 統計學分析

采用spss22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標對比

觀察組拔管、蘇醒、恢復自主呼吸等時間較對照組顯著較少，而OAAS評分較對照組顯著較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應對比

觀察組不良反應率4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。見表2。

3 討論

在臨床上，利用腹腔鏡以及相關器械完成的手術，即為腹腔鏡手術，該術式可在患者腹部根據不同疾病選擇相應鏡點做數個小切口，將鏡頭經小切口置入腹腔中，然后在其監視下完成手術。臨床應用此種術式時，其對麻醉要求較高，即必須確保患者全麻。而作為一種人工合成藥，芬太尼是一種阿片受體激動劑，其可對氣管插管時患者產生的應激反應加以抑制，但給藥過多，則可引起術后各種不良反應，且會對患者通氣功能產生影響[4]。而作為芬太尼類μ型阿片受體激動劑，瑞芬太尼可在注射至體內1min左右達到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，因而起效較快，且作用時間短，同時與其他芬太尼類藥物相比，其可將患者麻醉后蘇醒時間、拔管時間、恢復自主呼吸時間等顯著縮短，同時還能促使患者麻醉后蘇醒程度提升，因此可顯著改善患者預后。另外該藥物還可減少患者術后各種不良反應，從而具有較高的應用價值[5]。本文的研究中，觀察組拔管、蘇醒、恢復自主呼吸等時間較對照組顯著較少，而OAAS評分較對照組顯著較高，且P<0.05。觀察組不良反應率4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，丙泊酚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，丙泊酚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉的效果非常顯著，且可明顯縮短患者拔管、蘇醒等時間，并能減少其不良反應，值得應用推廣。

參考文獻

呂治全，閆東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術患者術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（02）：289-291.

閆承文.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用效果觀察[J].中國藥房，2014，25（44）：4155-4157.

向波，顏婭.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在老年婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用[J].中國老年學雜志，2014，34（19）：5471-5472.

何媛媛，葉興宏.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉對腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響[J].浙江創傷外科，2014，19（01）：135-137.

魏文偉.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果比較[J].當代醫學，2012，18（36）：7-8.