阿托伐他汀鈣膠囊用于治療高脂血癥的臨床效果分析

王偉

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣膠囊用于治療高脂血癥的臨床效果。方法：選擇本院2016年1月-2017年12月住院和門診患者106例高脂血癥患者每日1次服用阿托伐他汀鈣膠囊 20mg，8周一個療程。結(jié)果：接受治療前血脂各參數(shù)分別為：TC為（6.75+1.17），TG為（2.21±0.66），HDL-C為（0.92±0.39），LDL-C（4.51±0.62）。經(jīng)過 8周治療后，血脂各參 數(shù)均有所改善：TC為（5.67+1.02），TG為（1.65±0.67），HDL-C為（1.18±0.51），LDL-C為（2.88±0.54）。其中，TC、LDL-C在治療8周后有顯著 下降（P<0.01），TG在8周后有顯著下降（P<0.05），HDL—C在8周后升高有顯著意義（P<0.05）。本組觀察25例冠心病高脂血癥患者，通過阿托伐他汀鈣治療前后比較，對高TC下降有效率達(dá)91.5%。對高LDL-C下降有效率在82.5%，對高TG下降有效率達(dá)76.2%，對低HDL—C升高有效率達(dá)72.2%：其中阿托伐他汀鈣對TC、LDL—C治療8周后有極顯著作用（P<0.01），對TG下降、HDL—C升高8周后有顯著意義P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣長期調(diào)脂治療對于高脂血癥不失為一種有效的方法，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；高脂血癥；冠心病

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

冠心病的發(fā)病率與死亡率在我國特別是在城市中正逐年上升。高脂血癥是冠心病發(fā)病的最重要危險因素之一，長期控制 血脂水平，可以有效減緩冠心病的發(fā)生發(fā)展。他汀類藥物因其對降低膽固醇的良好作用在臨床中應(yīng)用愈來愈廣泛。本院在應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療高脂血癥取得了一定效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月-2017年12月住院和門診患者106例高脂血癥患者，男64例，女62例，年齡38～75歲，平均58.8歲。其中總膽固醇（TC）異常46例，甘油三酯（TG）異常40例高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）異常34例，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）異常42例。（我院血脂正常值為TC2.8～5.8mmol/L、TGO.38～1.71mmol/L、HDL-CO.90～1.80mmol/L、LDL-C0.0～3.2mmol/L）。所有病例經(jīng)詢問病史及有關(guān)檢測，排除肝、腎、甲狀腺功能低下等疾患及藥物所致的高脂血癥，以及半年內(nèi)患急性心肌梗死、腦血管意外、重大創(chuàng)傷手術(shù)、妊娠哺乳期婦女及近8周內(nèi)服過血脂調(diào)節(jié)劑者。

1.2 用藥方法 阿托伐他汀鈣膠囊，劑量為20mg，1次/d，晚問頓服，療程8周，所有患者用藥前均停用各類降血脂藥物，觀察期間保持日常飲食。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部1998年制定的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》確定，①顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C P升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10-20%，TG下降20%-40%，HDL—C上升0.10-0.26mmol/L；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 記數(shù)資料用（%）表示，x2 檢驗。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 X± s）表示，P

2 結(jié)果

2.1 治療后血脂的變化所有患者采用立普妥治療后，對TC的有效率達(dá)91.5%，對TG、HDL—C和LDL-C的有效率分別為76.2%、72.2%和82.5%。

2.2 治療前后血脂水平變化根據(jù)統(tǒng)計，患者在接受治療前血脂各參數(shù)分別為：TC為（6.75+1.17），TG為（2.21±0.66），HDL-C為（0.92±0.39），LDL-C（4.51±0.62）。經(jīng)過 8周治療后，血脂各參 數(shù)均有所改善：TC為（5.67+1.02），TG為（1.65±0.67），HDL-C為（1.18±0.51），LDL-C為（2.88±0.54）。其中，TC、LDL-C

在治療8周后有顯著 下降（P<0.01），TG在8周后有顯著下降（P<0.05），HDL—C在8周后升高有顯著意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)服藥期間，有5例患者出現(xiàn)惡心3例患者出現(xiàn)便秘。經(jīng)對癥處理后癥狀消失。

3 討論

阿托伐他汀鈣是HMG—CoA還原酶抑制劑，有很強的降脂效果，其降低總膽固醇及低密度脂蛋白的效果優(yōu)于降低甘油三酯，并能升高高密度脂蛋白膽固醇。根據(jù)基礎(chǔ)研究及臨床研究揭示，血清TC水平越高，冠心病發(fā)病越早；血清膽固醇降低1%，冠心病的危險降低2%。LDL—C屬于致動脈粥樣硬化脂蛋白，其血中含量越高，動脈粥樣硬化的危險性越大。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血清HDL—C升高 0.4mmol/L，冠心病的危險降低2%～3%。目前認(rèn)為，降低血清TC、TG，及提高HDL—C，有助于推遲或阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生，同時一種好的降脂藥，不僅要能降低TC、TG，而且要同時升高HDL—C或至少不使其降低。此外，阿托伐他汀鈣能穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)動脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂及繼發(fā)血栓形成，減少急『生冠脈綜合征的發(fā)病率。目前，已將阿托伐他汀鈣作為冠心病治療的一線藥物，也是其他動脈（具有粥樣硬化斑塊）疾病的常規(guī)治療藥物。

本組觀察25例冠心病高脂血癥患者，通過阿托伐他汀鈣治療前后比較，對高TC下降有效率達(dá)91.5%。對高LDL-C下降有效率在82.5%，對高TG下降有效率達(dá)76.2%，對低HDL—C升高有效率達(dá)72.2%：其中阿托伐他汀鈣對TC、LDL—C治療8周后有極顯著作用（P<0.01），對TG下降、HDL—C升高8周后有顯著意義P<0.05）。采用 阿托伐他汀鈣治療高脂血癥，血脂各參數(shù)均達(dá)到 我國“血脂異常防治建議”中高脂血癥藥物療法目標(biāo)值水平的要求，同時未觀察到嚴(yán)重毒副作用，患者易于接受，且費用較常規(guī)量亦低。因此，阿托伐他汀鈣長期調(diào)脂治療對于高脂血癥不失為一種有效的方法，值得在臨床廣泛推廣。

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