瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察

李定海

【摘 要】目的：分析瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果。方法：將2015年3月至2017年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者72例納入本次實驗，按照隨機雙盲法將其分為分析組（36例）和對照組（36例），分析組給予瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，對照組給予芬太尼復合丙泊酚麻醉，比較兩組患者麻醉效果。結果：分析組患者拔管時間、止痛時間、意識恢復時間均短于對照組，分析組患者血流動力學波動較對照組更小，組間對比P<0.05。結論：瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術可獲得滿意的麻醉效果，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；瑞芬太尼；丙泊酚

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石的常用術式，是一類先進的微創手術，其療效顯著、安全高，目前已在臨床中得到廣泛應用[1]。應用該手術對麻醉效果的要求比較高，要求麻醉迅速、易蘇醒、并發癥少。本文就瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果進行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2017年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者72例納入本次實驗，按照隨機雙盲法將其分為分析組（36例）和對照組（36例）。分析組中男性21例，女性15例；年齡30—75歲，平均（46.8±3.9）歲。對照組中男性19例，女性17例；年齡33—77歲，平均（47.2±4.1）歲。經分析，兩組患者基線資料相比P>0.05，實驗可行。

1.2 方法

在術前6至8小時禁食禁飲，在進入手術室后加強對其各項生命體征的監測，給予鼻導管吸氧（3L/min），如脈搏血氧飽和度持續10秒鐘低于90%，則需給予面罩吸氧，若有必要可加壓供氧。開放右前臂靜脈，在術前給予0.25毫克阿托品靜脈注射。分析組給予瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，靜脈推注瑞芬太尼（1μg/kg）+丙泊酚（1.5mg/kg），于睫毛反應消失后開始實施手術，術中給予瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）+丙泊酚0.1mg/（kg·min）持續靜脈泵注維持麻醉。對照組給予芬太尼復合丙泊酚麻醉，靜脈注射芬太尼2μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg，術中給予芬太尼0.5μg/（kg·min）+丙泊酚0.1mg/（kg·min）維持麻醉。在手術過程中可根據患者情況追加丙泊酚，每次追加劑量為0.5mg/kg。

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組與對照組患者拔管時間、止痛時間、意識恢復時間。

1.3.2 比較分析組與對照組患者血流動力學變化情況。統計對比兩組患者術前、氣腹后、術畢的舒張壓、收縮壓、心率。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件分析兩組患者的實驗數據，采取標準差（）、百分率（%）表示計量資料、計數資料，實行t值和X?檢驗， P<0.05時組間差異顯著。

2 結果

2.1 分析組與對照組患者手術及術后恢復情況比較

分析組患者拔管時間、止痛時間、意識恢復時間均短于對照組，組間比較P<0.05，詳見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、恢復快、治愈率高的特點，其臨床應用較廣，患者對手術的耐受性和接受度較高。但該術式對麻醉的要求較高，既要求能保障患者安全、肌肉松弛、無痛，又要求能調節氣腹引起的生理功能紊亂，確保血流動力學穩定，術后易蘇醒。瑞芬太尼屬短效阿片類麻醉藥，其鎮靜、鎮痛、增強肌張力及心動過緩、呼吸抑制的效果較好，通過注射給藥后能快速起效，作用時間較短，術后易蘇醒[2]。丙泊酚具有麻醉誘導起效快，作用時間短、易蘇醒、不良反應少的優點，但其鎮靜效果不佳，臨床上多與阿片類鎮痛藥聯合應用[3]。本次實驗表明，瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術具有較好的麻醉效果，患者拔管時間、止痛時間、意識恢復時間較短，血流動力學比較平穩，且相比于采取芬太尼復合丙泊酚麻醉的患者差異顯著，組間對比P<0.05，本次實驗結果與錢瑛[4]的實驗結果類似。

可見，瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術具有理想的麻醉效果，值得推廣應用。

參考文獻

王曉山， 葉衛東， 易云飛. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉療效[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2013， 33（8）：43-44.

劉志松， 尹洪峰， 劉曉飛，等. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察[J]. 中國現代醫生， 2013， 51（32）：107-108.

熊森彪. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果評析[J]. 基層醫學論壇， 2016， 20（2）：181-182.

錢瑛. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉療效觀察[J]. 當代醫學， 2015， 21（35）：135-136.