放射影像技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應用研究

張威

【摘 要】目的：對放射影像技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應用價值進行分析和討論。方法：將我院2016年9月-2017年8月接收的氣管、支氣管異物患兒70例納入至本次研究中，根據不同診斷方法將其平均分為兩組，每組35例，對照組患兒采取常規X線檢查，研究組患兒則采取螺旋CT診斷，對兩組患兒診斷效果進行對比。結果：對照組與研究組異物檢出率分別是98%和80.77%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組肺不張、支氣管阻塞以及肺氣腫檢查率均顯著高于對照組，差異統計學意義成立（P<0.05）。結論：在氣管、支氣管異物患兒診斷過程中，應用放射影像技術，不僅可以提高異物檢出率，同時也可以促進異物征象檢出率的提高，在臨床診斷中，值得不斷推廣和使用。

【關鍵詞】支氣管異物；氣管；放射影像技術

Application of radiography in diagnosis of foreign bodies in trachea and bronchus in children

Zhang Wei（Leibo county people's hospital Sichuan Liangshan 615500China.）

Abstract Objective： To analyze and discuss the diagnostic value of radiography in pediatric tracheobronchial foreign bodies. Methods： 70 cases of trachea and bronchial foreign body received in our hospital in August -2017 September 2016 were included in this study. According to the different diagnostic methods， the average was divided into two groups， 35 cases in each group. The children in the control group were examined by routine X-ray examination. The children of the study group were diagnosed by spiral CT， and the diagnosis effect of the two groups was compared. Results： the detection rate of foreign body in the control group and the study group was 98% and 80.77% respectively， the study group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of atelectasis， bronchial obstruction and emphysema in the study group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： in the diagnosis of trachea and bronchial foreign body， the application of radiography can not only improve the detection rate of foreign body， but also improve the detection rate of foreign body. It is worthy of being popularized and used in clinical diagnosis.

Key words：bronchial foreign body； trachea； radiography technology

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

在耳鼻咽喉科中較為常見的一種疾病是小兒氣管、支氣管異物，其是因為外界物質由外侵入到氣管、支氣管而引發的疾病，臨床癥狀包括喘憋、陣發性咳嗽以及嗆咳等，發病人群以低于5歲的兒童為主[1]。對于小兒而言，呼吸的主要通道是氣管，一旦異物將氣管堵住，則會在短時間內引發死亡，對患兒的生命安全造成了嚴重威脅。在臨床中，通常應用CT進行檢查，并以此為依據，制定治療方案。本次研究主要針對我院2016年9月-2017年8月接收的氣管、支氣管異物患兒采取放射影像技術效果進行分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將我院2016年9月-2017年8月接收的氣管、支氣管異物患兒70例納入至本次研究中，根據不同診斷方法將其平均分為兩組，每組35例，對照組中，男性患兒與女性患兒的數量比值是20：15，最大年齡值是10歲，最小年齡值為1歲，均齡值數為（2.13±0.45）歲，患病時間最長為5年，最短時間為0.6小時，平均患病時間為（1.23±0.29）年；研究組中，男性患兒與女性患兒的數量比值是19：16，最大年齡值是9歲，最小年齡值是9個月，均齡值數是（2.14±0.29）歲，患病時間最長為4年，最短時間為0.5小時，平均患病時間為（1.25±0.27）年，組間基礎基礎無明顯差異，統計學無意義（P>0.05）。入組標準：①經過診斷之后被明確診斷為氣管、支氣管異物患兒；②本次研究所選患兒均由患兒家屬簽署了知情研究協議書；③本次研究所選患兒均伴有呼吸困難、喘憋以及陣發性咳嗽等臨床癥狀；排除標準：①重大心理以及精神疾病患兒；②伴有心臟、肝、腎等嚴重器官性疾病患兒；③中途選擇退出患兒；④拒絕參與本次研究患兒。

1.2 方法 在進行檢查之前4小時嚴禁患者飲食。密切監測患者心率狀況，并指導患兒進行呼吸訓練，告知患者吸氣后屏氣10s，重復此次操作3次，一直到患者全面掌握呼吸方法。在此基礎上，對照組患兒采取常規X線檢查：首先，幫助患兒選取仰臥體位，然后告知患兒深呼吸，如果患兒不積極配合工作，則需要告知患兒家屬對患兒進行合理固定，在患兒出現哭鬧的過程中，對其肺部進行觀察，判斷其透亮程度是否一致。

研究組患兒實施螺旋CT檢查：檢查儀器為雙層螺旋CT，將層厚控制在1.25-2.5mm之間，螺距為3：1，管電流以及管電壓分別是150-250mmA和120kV。在進行檢查之前，穩定患兒心理情緒，在必要時給予患兒鎮靜劑，在患兒情緒穩定之后開展掃描。幫助患兒選取仰臥體位，并對掃描參數進行合理調整，應用相關軟件分析，然后重建多平面以及曲面，此外，調整氣管、支氣管圖像，并對異位位置進行查找。

圖像分析方法：由相關主治醫師觀察X線片，并對支氣管異物進行插管，在進行檢查時，對是否存在異物間接特征進行觀察，然后由多位主治醫師觀察CT圖像，之后根據具體狀況進行判斷，如果各位醫師診斷結果一致，則為檢查結果；如果醫師間的診斷結果不同，則需要進行深層次檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患兒異物診斷狀況以及異物征象檢出率進行分析，并記錄具體數據。

1.4 統計學方法 本次研究計量資料以及計數資料均需要統計學軟件SPSS18.0對其統計和處理，兩者的表示方法分別是（均數±標準差）和率，前者采用t值進行檢驗，后者則應用進行檢驗，組間結果差異明顯，則表示統計學存在意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 分析兩組患兒異物檢出狀況

研究組中，共有50處存在異物，經過CT檢查之后，有49處被檢出，檢出率為98%；對照組中，共有52處存在異物，經過X線檢查之后，有42處被檢出，檢出率為80.77%，研究組較對照組更高，差異呈統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒異物征象檢出率

對照組肺不張、支氣管阻塞以及肺氣腫檢出率分別是0%、2.86%和68.57%，研究組分別是14.29%、17.14%和94.28%，研究組顯著高于對照組，差異統計學存在意義（P<0.05），詳情如下表1：

3 討論

在臨床中，較為常見的急癥是小兒氣管、支氣管異物，發病人群以低于5歲的兒童為主，其至少占據超過80%。由于小兒各項功能發育不完善，包括吞咽功能以及咀嚼功能等，再加之其他因素的影響，所以很容易引發氣管、支氣管異物。此類疾病的臨床表現以呼吸困難和嗆咳等為主[2]。如果不及時診斷和治療，將會導致患兒引發間質性肺氣腫，最終使得氣胸等并發癥發生。如果異物存在較大體積，則會堵塞氣管以及支氣管，有些甚至出現窒息現象，對患兒的身體健康和生命安全造成了嚴重威脅。而有效、科學的診斷方法可避免氣管、支氣管異物等并發癥的發生。近些年來，在我國科學技術以及醫療行業飛速發展的背景下，放射影像技術被廣泛應用于氣管、支氣管異物診斷當中，并深受廣大人民群眾的重視。在以往的診斷過程中，通常根據患兒臨床癥狀、異物吸入病史以及影像學檢查結果進行診斷。利用影像學檢查方法，可以將異物位置清楚、明確的顯示出來，為制定良好的治療方案奠定基礎[3]。

現階段，檢查和診斷小兒氣管、支氣管義務的方法有螺旋CT以及X線片等。X線片診斷方法的特點包括價格低、診斷速度快、操作簡單等，該方法在氣管、支氣管異物診斷中發揮著重要作用，但是其很容易受外界因素影響，包括哭鬧等，在多種因素的作用下，很容易引發漏診現象，除此之外，無法將異物具體位置清楚地顯示出來[4]。現階段，應用范圍較廣的一種診斷方法是螺旋CT，該方法的主要特點是清晰度高以及定位準確等，其在一定程度上彌補了常規X線檢查的不足，此外，該方法具有安全性和分辨率高以及操作簡單、方便等特點，能夠將掃描數據快速的收集起來，并進行三重重建，最后由相關醫師進行觀察和分析，并對異物位置進行觀察，以便更好地制定治療方案。

在對小兒氣管、支氣管異物診斷的過程中，影像科醫師同樣發揮著重要作用，但是如何防止小兒引發氣管、支氣管異物癥狀的發生已經成為研究的重點，首先，家長需要加強監督和管理力度，防止小兒服用任何異物，幫助小兒養成良好的飲食習慣，與此同時，在小兒哭鬧的過程中，嚴禁小兒使用任何事物。一旦小兒出現憋喘以及氣促等癥狀，應立即來院就診。通過本次研究結果可知，研究組中，共有50處存在異物，經過CT檢查之后，有49處被檢出，檢出率為98%；對照組中，共有52處存在異物，經過X線檢查之后，有42處被檢出，檢出率為80.77%，研究組較對照組更高，差異呈統計學意義（P<0.05）；在肺不張、支氣管阻塞以及肺氣腫檢出率方面，對照組分別是0%、2.86%和68.57%，研究組分別是14.29%、17.14%和94.28%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，螺旋CT診斷效果要比常規診斷效果好，其在一定程度上將異物位置清楚地顯示出來，并且為良好的治療提供了重要數據參考。

而言之，將放射影像技術應用于氣管、支氣管異物患兒診斷中，不僅可以提高異物檢出率，同時也可以促進異物征象檢出率的提高，值得進一步推廣和使用。

參考文獻

趙曉芬. 30例放射影像技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應用研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：57-57.

黃衛東. 放射影像技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應用價值[J]. 醫療裝備， 2016， 29（4）：16-17.

孫志強. 放射影像技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應用價值[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（12）：128-129.

溫偉春. 放射影像技術在小兒氣管及支氣管異物診斷中的臨床應用價值[J]. 中國當代醫藥， 2017， 24（24）：57-59.