子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床效果分析

蘇飛

【摘 要】目的：探討子宮填塞球囊導管治療產后出血的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產后出血患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為宮腔內紗布填塞止血，觀察組為子宮填塞球囊導管壓迫止血，對比兩組止血情況。結果：觀察組的止血操作時間、治療時間低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：子宮填塞球囊導管治療產后出血的應用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了操作時間和治療時間，值得應用。

【關鍵詞】子宮填塞球囊導管；產后出血；臨床效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

產后出血為產婦常見并發癥，具有一定程度的危害性，應及時進行止血處理，一旦未能及時止血，極易形成血崩，危及患者生命安全，應給予重點關注[1]。本文為探討子宮填塞球囊導管治療產后出血的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產后出血患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組患者年齡在21-35歲，平均年齡為（27.21±1.25）歲，分娩方式：自然分娩產婦17例、剖宮產產婦13例；觀察組患者年齡在22-36歲，平均年齡為（27.26±1.24）歲，分娩方式：自然分娩產婦18例、剖宮產產婦12例。兩組在（年齡、分娩方式）等方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于產后出血的診斷標準[2]，確診為產后出血患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對照組為宮腔內紗布填塞止血，對于引導分娩產婦，經陰道將紗布直接實施填塞治療；對于剖宮產產婦，在手術中為產婦放置紗布填塞處理，24-48h后將紗布取出。觀察組為子宮填塞球囊導管壓迫止血，對于自然分娩產婦，經陰道置入球囊，達到子宮底部，注入生理鹽水，緩慢注入，觀察出血情況，出血停止后，12-24h取出；對于剖宮產產婦，經切口將子宮填塞球囊導管放置在宮底，遠端經陰道留置體外，緩慢注入生理鹽水，觀察止血情況，24-48h后將紗布取出。

1.3 觀察指標 觀察兩組止血操作時間、治療時間情況。

1.4 統計學處理 將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組止血操作時間、治療時間情況 兩組的止血操作時間、治療時間進行比較，觀察組的止血操作時間、治療時間低于對照組，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

產后出血作為婦科常見并發癥，多指產婦分娩后24h內的出血量，依據分娩方式的不同出血量的標準存在差異性，對于自然分娩的產婦而言，一旦產后出血量超過500ml，則表示該產婦為產后出血癥狀，應及時進行止血處理，而對于剖宮產產婦而言，出血量的標準為1000ml，應依據產婦的分娩方式，對產婦是否為產后出血進行準確的判定，一旦確診，應及時為產婦進行止血處理，避免產婦持續性出血，最終形成血崩癥狀，危及產婦的生命安全，應給予重視[3]。

產后出血作為產婦危險性較高的并發癥，導致產婦出現產后出血的原因大致為軟產道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力等，其中，宮縮乏力為產后出血常見病因，所占比例非常高，達到了70%，正常分娩過程中，隨著胎兒的娩出，產婦的子宮肌纖維收縮會對肌束間血管產生一定程度的壓迫效果，一旦出現子宮肌纖維收縮乏力，未能有效壓迫血管，進而造成產后出血癥狀的出現，導致這一因素的原因主要為全身因素、產科因素、子宮因素；胎盤因素導致的產后出血發生率也非常高，達到了20%，當產婦的胎盤出現粘連、滯留等現象時，會影響產婦的宮縮，進而造成產后出血的出現，這兩種因素所在比例達到了90%，為最為主要因素，一旦產生產后出血，常見癥狀主要為失血性休克、陰道流血、繼發性貧血等，對患者的負面影響極大，應重視[4]。

臨床上，針對產后出血的治療，首先應確定導致產后出血的原因，結合實際資源，為患者選擇止血方案，止血方法有許多種，例如肌注或靜脈滴注止血劑、陰道或宮腔填紗術、血管栓塞術、肌注欣母沛、子宮按摩、子宮填塞球囊導管等，一旦這些方法未能有效進行止血處理，需要進行手術切除患者子宮進行治療，因此，有效止血非常的重要；子宮填塞球囊導管止血法為新型止血方案，依據患者的實際情況，選取不同的球囊，球囊分為Rusch球囊、Bakri球囊、避孕套球囊、Foley導管等，最為常見的為Bakri球囊，通過球囊與引流袋的外界，對患者的出血狀況進行全部掌握，然后對靜脈出血、毛細血管滲血進行有效控制，該方法操作簡單，技術要求較低，見效極快，為患者注入一定量的生理鹽水，使得球囊產生膨脹，進而產生壓力，對產婦宮腔進行塑形，增大壓迫面積，最終與子宮內壁進行充分結合，起到了子宮肌纖維對肌束間血管壓迫的效果，進而達到快速止血的目的，應用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，子宮填塞球囊導管治療產后出血的應用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了操作時間和治療時間，子宮填塞球囊導管壓迫止血值得產后出血患者應用。

參考文獻

戴琳，楊樹玲，麥艷艷.子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床療效[J].臨床醫學工程，2016，23（8）：1011-1012.

林少梅，夏夢.Bakri子宮填塞球囊導管治療剖宮產產后出血的臨床效果探討[J].現代診斷與治療，2016，27（19）：3724-3725.

何裕，孟宏霞.Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血中的應用價值[J].罕少疾病雜志，2017，24（1）：47-48.

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康玖玉.子宮填塞球囊導管治療產后出血的效果及優勢評定[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（7）：114-115.