腹腔鏡下結直腸癌根治手術臨床分析

王宇航

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下結直腸癌根治手術的臨床價值。方法：選取所在進修醫院中南大學湘雅醫院胃腸外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例結直腸癌患者為主體，隨機分實驗組和對照組，各40例，分別使用應用腹腔鏡治療方法、開腹手術。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組結直腸癌患者排氣時間以及住院時間等指標，同時分析兩組病人的切除淋巴結數目、切除腫瘤直徑以及并發癥發生率。結果：實驗組患者排氣時間以及住院時間等指標方面均要比對照組病人更短（P<0.05），兩組結直腸癌患者在切除淋巴結數目、切除腫瘤直徑比較無統計學意義（P>0.05），實驗組結直腸癌患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡在結直腸癌治療中的臨床價值高于開腹手術。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；結直腸癌；臨床價值

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，結直腸癌的發生與大腸腺瘤和生活方式等密切相關[1]。結直腸癌的臨床主要治療方法為：手術切除病灶組織。臨床傳統手術方法以開腹治療為主，但是具有并發癥率高和恢復效果慢等缺陷，最終限制其臨床應用[2]。隨著腹腔鏡手術的發展和進步，腹腔鏡手術逐步應用到結直腸癌患者的治療過程中。本文將綜合分析腹腔鏡與開腹手術在結直腸癌治療中的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取所在進修醫院中南大學湘雅醫院胃腸外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例結直腸癌患者為主體，隨機分實驗組和對照組，各40例，分別使用應用腹腔鏡治療方法、開腹手術。納入標準：（1）經過結腸鏡、病理學以及CT/MRI確診為結直腸癌者；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與本次研究。（3）病人無其他明顯影響術后恢復的合并癥，手術病人均無造口，為一期手術。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者。實驗組25例男、15例女；平均年齡（59.02±4.44）歲，平均體重（60.15±12.26）kg；腫瘤具體位置：3例降結腸、11例乙狀結腸、8例升結腸，3例結腸肝曲癌，1例橫結腸，1例結腸脾曲，12例直腸，1例多發結腸。對照組中有21例男性患者、19例女性患者；平均年齡為（59.11±4.39）歲，平均體重為（60.22±12.13）kg；腫瘤具體位置：2例降結腸、8例乙狀結腸、7例升結腸、6例直腸、14例結腸肝曲、2例結腸脾曲、1例多發結腸。

1.2 方法 對照組應用開腹手術，根據患者的基本病情選擇經腹直腸前切除術。實驗組應用腹腔鏡治療手術，取患者截石位體位，根據全直腸系膜切除的基本原則，建立人工氣腹（將氣腹壓力控制在12-15mmhg），預防擠壓腫瘤的情況出現。術者需結扎好血管根部的動靜脈，清掃病變范圍內的淋巴結，積極分離腫瘤。在操作過程中，盡量避免鈍性分離狀況，防止腫瘤直接接觸，避免腫瘤細胞出現擴散。切除病灶組織之后，送病理檢查判斷手術切緣及淋巴結轉移情況。手術操作過程中，盡量保留結直腸癌患者的肛門括約肌功能。

1.3 觀察指標

分析兩組結直腸癌患者的排氣時間以及住院時間等指標，同時觀察切除淋巴結數目、切除腫瘤直徑以及并發癥發生率（尿潴留、泌尿系統感染、吻合口瘺、切口感染等）。

1.4 統計學方法 此次研究使用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行統計與研究，統計過程中的計量資料通過使用（）表示，數據以及組間之間的差異等則通過使用t進行檢驗，研究中的計數資料則使用檢驗，本研究根據統計學軟件要求，在P<0.05的情況下表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排氣時間以及住院時間等指標比較

實驗組兩組排氣時間以及住院時間等指標短于對照組（P<0.05），見表1.

3 討論

結直腸癌發病與環境因素和基因變異有一定相關性，研究資料顯示，精神病史和大便潛血陽性等是造成結直腸癌患者發病的獨立危險因素[3]。早期治療結直腸癌患者具有十分重要的價值，以往以傳統開腹術為主。隨著超聲刀和腹腔鏡技術的不斷發展和進步，繼而使得腹腔鏡在結直腸癌患者的應用過程中有巨大價值。本文研究結果顯示實驗組結直腸癌患者的平均排氣時間、平均住院時間、平均術中出血量、平均排氣時間短于對照組（P<0.05），實驗組結直腸癌患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。由于腹腔鏡操作具有開闊視野，所以可以對其他系統的細小轉移病灶組織加以處理，繼而更加精確地分離腫瘤病變組織。在腹腔鏡手術操作過程中，術者要掌握相應操作技術，遵守手術適應癥，繼而提高手術治療效果。

參考文獻

許釗榮，池畔.腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術后并發癥發生率的比較[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（8）：810-813.

汪劉華，趙恒蘭，俞仁龍等.腹腔鏡與開腹手術在老年結直腸癌患者中的應用分析[J].國際外科學雜志，2017，44（5）：316-320.

王樹彥，陳宗祐.結直腸癌腹腔鏡手術與開腹手術的短期療效比較[J].復旦學報（醫學版），2010，37（1）：92-99.