電話隨訪在提高骨密度復查率中的應用

謝功華　王小鵑　李承誠

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

隨著現代人們生活水平提高，老年化進程的加劇，骨質疏松的患病率顯著上升。骨質疏松癥是一種以骨強度下降、骨折風險增加為特征的全身性骨骼疾病，骨強度取決于骨密度和骨質量[1]。但人們對骨質疏松的檢查及治療存在誤區，知曉率，控制率、治愈率卻處于較低水平。我院2013年開展雙能X線骨密度測定，2015年骨密度一年期復查率較低，僅為65%。為了解決這一問題，我科自2015年開始實施電話隨訪制度，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

2014年1月至2014年12月在我科行雙能X線骨密度檢查，并診斷為骨質疏松的患者800例，男性125例，女性675例，年齡50-78歲，平均年齡64歲。診斷均符合世界衛生組織（WHO）關于骨質疏松癥的診斷標準，即：50歲以上的男性和絕經婦女，骨質疏松：T值《-2.5；骨量減少：-1.0》T值》-2.5；骨密度正常：T值》-1.0。2015年800例骨質疏松患者520例復查，按百分比計算，一年期骨密度復查率為65%。

2 方法

2.1 建立患者健康檔案 病人在我科檢查時，為其建立健康檔案，設立電話回訪本，包括病人姓名、性別、年齡、ID號、檢查時間，檢查次數，治療經過，治療醫師，目前健康狀況，經濟狀況，家庭支持情況，地址，聯系電話等。

2.2 隨訪的方式 按檢測日期先后排序登記，在患者行骨密度檢測后每月對患者進行集中電話回訪，對有癥狀或較為嚴重的患者做好標記，間隔時間可隨機適當縮短，隨訪完畢，及時詳細記錄回訪情況。

2.3 隨訪內容 回訪前，工作人員要事先熟知病人以及家庭支持的情況，回訪時主動詢問目前病情，了解健康狀況以及回家后的生活情況，包括飲食、骨質疏松藥物服用情況、心理狀態、活動與休息的安排，對患者的咨詢，給予詳盡的解答，隨時做好健康宣教，提醒并預約患者需來院復查的時間，做好詳細的記錄[2]。

2.4 健康指導 根據患者存在或潛在的健康問題，針對性進行指導，如飲食是否有利于增加骨密度；磷酸鹽類藥物一定要按規定時間站立服用，不能平躺，藥物不能漏服[3]；適當的活動有利于增加骨強度，保持良好的情緒有利于病情的恢復；定期門診復查等。

3 效果評價

隨訪工作開展以來，患者及家屬非常支持，通過隨訪，縮短了醫患之間的距離，增加了醫患雙方的互動性，通過隨訪，2016年800例骨質疏松患者，有680例復查，一年期骨密度復查率達到85%，2017年800例患者有720例復查，一年期復查率達到90%，提高了經濟和社會效益，增加了醫患雙方的信任，進一步提高了病人的滿意度，提升醫院的形象，在回訪過程中，醫護人員不僅要有高度的責任心，還要不斷學習相關學科知識，才能滿足患者隨訪要求，從而提高了業務水平。

4 體會

電話隨訪是一種經濟、方便、快捷、實用的健康教育方式，病人易于接受，醫務人員也可根據自己的時間合理安排，電話交談過程中，醫務人員要不斷學習各科知識，從而提高了業務水平，通過隨訪，增加了患者的信任度，密切了醫患關系，從而穩固了患者的來源，并且由于滿意度上升，會帶來更多的患者來院就醫，骨密度檢查者數量呈逐年上升趨勢，有利增加了經濟效益和社會效益，并且從醫生掌握病人病情方面起到了跟蹤隨訪的目的，更有利于將健康教育貫穿始終，提高老年人生活質量[4]。因此，這種做法將納入骨密度檢查工作的常規，值得推廣。

參考文獻

中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診療指南（2017）[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10：413-444

張慧.利用電話回訪延伸呼吸科的健康教育.現代中西醫結合雜志，2005，17（11）：840

羅樹君，曾榮，胡資兵.骨質疏松癥的藥物治療進展.中國當代醫藥，2012，19（18）：14-15

周玉萍，王英，李麗琴.淺談醫院電話隨訪.吉林醫學，2011，32（19）：4060-4061