白三烯拮抗劑孟魯司特鈉聯合舒利迭對支氣管哮喘患者肺功能的改善作用以及對細胞因子IFN—γ、IL—12、IL—13的影響

余來順

【摘 要】目的：探討白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯合舒利迭對支氣管哮喘患者肺功能的改善作用以及對細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13的影響。方法：將收集到的60例支氣管哮喘患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例患者。對照組單純給予患者舒利迭進行治療，觀察組在對照組的基礎上給予患者白三烯拮抗劑孟魯斯特納進行治療。對兩組患者治療前后的功能改善情況及細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平情況進行觀察分析。結果：經過治療后，觀察組患者的肺功能改善作用優于對照組；對比兩組患者細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平，觀察組亦優于對照組，P<0.05具有統計學意義。結論：白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯合舒利迭對支氣管哮喘患者肺功能具有顯著的改善作用，同時對細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13也具有明顯改善效果，具有顯著的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】孟魯斯特納；舒利迭；支氣管哮喘；IFN-γ；IL-12；IL-13

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

近年來我國對于哮喘病的報道越來越多。哮喘即支氣管哮喘，是常見的呼吸系統疾病，它是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病[1]，通常表現為呼吸困難、呼氣有哮鳴音、胸悶氣短、咳嗽等癥狀，其主要是由于感染、氣候變化、藥物、劇烈運動等原因引起，多在夜間或清晨發作，如治療不及時，會造成呼吸衰竭、多臟器衰竭、肺部感染，甚至是猝死，對患者有極大威脅。故此次研究嘗試使用白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯合舒利迭治療支氣管哮喘患者，均對患者的肺功能和細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13產生明顯改善效果，現將結果做出如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇自2015年10月—2017年8月間來我院進行就診的支氣管哮喘患者，共收集患者60例。所有患者均排除心力衰竭、肝腎功能不全以及精神疾病，符合中華醫學會2008年支氣管哮喘防治指南診斷標準。將上述患者采用信封法，分為對照組和觀察組，各組30例。對照組：男性患者16例，女性患者14例，年齡在35—65歲之間，平均年齡為（54.21±3.50）歲，病程在5.1—12.8年之間，平均病程為（9.42±2.41）年；觀察組：男性患者17例，女性患者13例，年齡在33—66歲之間，平均年齡為（53.84±2.14）歲，病程在4.9—13.1年之間，平均病程為（8.99±3.12）年。將兩組患者的年齡、性別、患病時間等基本資料納入統計學，P>0.05無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均給予抗炎平喘類藥物和鎮咳類藥物。在此基礎上，對照組給予患者舒利迭，患者吸入劑量為50/250ug，一天2次。觀察組除為給予患者舒利迭外，患者還需口服孟魯斯特納，劑量10mg，一天1次。護士人員密切關注兩組患者治療前后的肺功能改善情況，包括測定最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值，對治療前后細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平的改變情況進行記錄分析。

1.3 觀察指標（1）肺功能測定：采用肺功能測定儀（德國JAECER公司制造），對兩組患者的最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值進行測定。（2）細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13測定：嚴格按照試劑說明書進行操作，于早晨空腹情況下抽取患者靜脈血5ml，采用雙抗體夾心酶聯免疫法對細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13進行檢測。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計數資料以百分率表示，將均數±標準差作為計量資料表示方法，t作為組間數據進行檢驗。P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能測定結果比較 對兩組患者治療前最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值進行比較，P>0.05無統計學意義；在治療后，兩組患者的最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值均有明顯改善，經對比顯示觀察組優于對照組，P<0.05具有統計學意義。詳見表1.

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的慢性終身疾病。現階段，患有支氣管哮喘的患者呈上升趨勢，臨床治療中還尚未能完全根治支氣管哮喘，醫療機構主要通過有效的治療緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。舒利迭是沙美特羅普卡送吸入劑，霧化吸入后，對患者肥大細胞介質的釋放具有抑制作用，起到抗炎抗免疫作用，以此緩解患者的哮喘癥狀；白三烯與支氣管哮喘的發生和發展有緊密聯系，在緩解哮喘癥狀方面具有重要作用，作為新一代的白三烯受體拮抗劑——孟魯斯特納，可抑制白三烯與其受體相結合，從而有效的對哮喘患者氣道炎癥進行控制，緩解哮喘癥狀[2-3]。在本次實驗中，白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯合舒利迭治療支氣管哮喘患者具有明顯效果。經過兩組患者治療前后的肺功能改善情況及細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平情況分析對比，觀察組治療后的肺功能改善情況優于對照組；兩組患者治療后的細胞因子IFN-γ、IL-12明顯升高、IL-13明顯降低，但觀察組細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13改善情況優于對照組。

綜上所述，白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯合舒利迭對支氣管哮喘患者肺功能和細胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13具有顯著的改善作用，能夠有效的調節患者的免疫細胞，改善患者肺功能，緩解哮喘癥狀，對支氣管哮喘的治療具有積極影響。值得推廣。

參考文獻

王華啟. 孟魯斯特對哮喘急性發作期患者外周血炎癥因子的影響.廣東醫學，2013，34（1）：124-125.

何瑞蓮.舒利迭聯合孟魯斯特治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，23（7）：9.

姚德志.舒利迭聯合孟魯斯特鈉治療老年輕中度慢性持續期哮喘療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（8）：72.