腹股溝疝治療中應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床 價(jià)值

張術(shù)庚

【摘 要】目的：探討腹股溝疝治療中應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法：選取我院2016年9月至2017年10月收治的腹股溝疝患者74例，隨機(jī)分為對照組與研究組，給予對照組傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予研究組疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯較對照組短（P<0.05）；研究組總并發(fā)癥率9.38%明顯低于對照組31.25%（P<0.05）。結(jié)論：在腹股溝疝治療中應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)可取得良好的手術(shù)效果，具有創(chuàng)傷少，安全性高、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

腹股溝疝在普外科疾病中較為常見，該病多發(fā)于男性患者，臨床多采用手術(shù)修補(bǔ)進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對患者創(chuàng)傷性較大，且手術(shù)并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，患者治療依從性普遍較長。臨床研究顯示[1]，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中的上述問題。而隨著手術(shù)方式及醫(yī)用材料的發(fā)展，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用。我院自2016年9月-2017年10月期間開展疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為我院2016年9月-2017年10月收治的腹股溝疝患者74例，隨機(jī)將其分為對照組與研究組各32例，對照組男21例，女11例，年齡48-78（57.53±3.64）歲；直疝10例，斜疝22例；I型7例，II型15例，III型10例；研究組男20例，女12例，年齡47-77（57.28±3.06）歲；直疝12例，斜疝20例；I型6例，II型14例，III型12例；2組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，采用硬膜外麻醉，將腹外斜肌切開，上下游離分離深面間隙，將腹股溝韌帶充分暴露，將提睪肌分離，并游離精索，找到疝囊后，將其游離至疝囊頸部，進(jìn)行高位縫扎；網(wǎng)片適當(dāng)修剪后置入腹膜前間隙，平鋪后將腹橫筋膜進(jìn)行縫合，并將網(wǎng)片牢固固定，修剪剩余網(wǎng)片后，在精索通過位置剪一圓孔，套入精索；將恥骨結(jié)節(jié)處與網(wǎng)片縫合固定后，將切口逐層關(guān)閉。

研究組應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，錐形網(wǎng)塞、疝修補(bǔ)片均購自于美國巴德公司，切口同對照組。將腹外斜肌腱膜切開后充分游離，注意對神經(jīng)血管給予保護(hù)，分離提睪肌及精索，游離疝囊。高位結(jié)扎大疝囊橫斷，疝囊納入腹腔，置入網(wǎng)塞；間斷縫合瓣與疝環(huán)周圍組織，并進(jìn)行固定。根據(jù)腹股溝管、腹橫肌筋膜缺損狀態(tài)，將補(bǔ)片裁剪至合適大小，提起精索，置入補(bǔ)片，環(huán)繞縫合匙孔與精索，縫合固定補(bǔ)片與腹內(nèi)斜肌、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶及聯(lián)合肌腱，勿縫合過緊，結(jié)束后逐層關(guān)閉切口。采用冰袋對傷口進(jìn)行24h壓迫，避免傷口裂開。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯較對照組短（P<0.05），見表1。

3 討論

腹股溝疝的本質(zhì)是腹股溝部的腹壁較為薄弱或負(fù)壓過高等造成人體局部解剖結(jié)構(gòu)改善。手術(shù)為腹股溝疝患者主要治療方式，但由于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)為非生理性修補(bǔ)，其縫合張力較大，對患者機(jī)體損傷大，且易使其感到疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對患者解剖結(jié)構(gòu)無明顯影響，具有操作簡單、快速，無劇烈疼痛感等優(yōu)勢，與人體生理結(jié)構(gòu)較為相符[3]。本研究在腹股溝疝患者中采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對照組，且總并發(fā)癥率明顯低于對照組。提示疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，并降低總并發(fā)癥發(fā)生率，相較于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)更適合腹股溝疝患者的正常生理解剖特點(diǎn)，最終達(dá)到無張力縫合效果。

綜上所述，在腹股溝疝患者治療中應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，可作為腹股溝疝臨床治療的較佳手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

韓巍. 疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的治療療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（5）：30-31.

林偉強(qiáng)， 石一峰， 陳智平. 疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)58例臨床分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 22（2）：152-157.

邵峰波， 張化禮. 腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果比較[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（8）：14-15.

趙安松. 疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者臨床效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（2）：290-291.