急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的價值分析

汪元芝

【摘 要】目的：分析急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的價值。方法：選擇我院2016年5月～2018年3月收治的66例急性腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，隨機將66例患者分成對照組（n=33）與觀察組（n=33），對照組行常規護理，觀察組行早期康復護理，比較2組治療效果。結果：根據SF-36量表評分，觀察組精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康、軀體疼痛、生理職能等評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05）。結論：急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理效果理想，可以有效改善患者的吞咽功能，改善患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性腦卒中；吞咽障礙；早期康復護理；價值

【中圖分類號】R473.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

急性腦卒中后很大機率會發生吞咽障礙，有些患者卒中后1個月內會恢復，可是沒有恢復吞咽功能以前，進食有很大風險，很容易發生嗆咳或窒息等不良事件，增加了誤吸、肺炎等風險，影響了患者的預后[1]。本次研究中，為探討急性腦卒中吞咽障礙患者實施的護理措施，隨機分成2組應用不同護理，結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月～2018年3月收治的66例急性腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，所選研究對象經顱CT或MRI檢查均確診為急性腦卒中，經吞水試驗篩查均存在吞咽障礙。所有患者和家屬均知情研究并簽署了同意書，經醫院倫理委員會批準分組研究，根據入院先后順序分組，隨機將66例患者分成對照組與觀察組，各33例。先入院33例為對照組，男21例，女12例；年齡40～80歲，平均（68.2±9.6）歲；吞咽功能障礙程度：輕度障礙15例，中度障礙9例，重度障礙9例；后入院33例為觀察組，男20例，女13例；年齡41～80歲，平均（69.5±10.2）歲；吞咽功能障礙程度：輕度障礙16例，中度障礙8例，重度障礙9例；2組一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，對患者進行健康教育、飲食護理及日常護理等措施。觀察組行早期康復護理措施，具體如：①基礎訓練。對吞咽功能障礙患者實施有針對性的訓練，指導患者進行被動或主動的微笑、齜牙、吸吮、鼓腮等訓練，指導患者舌向前伸，兩側嘴角舌尖擺動和旋轉。以壓舌板或棉棒幫助患者完成各個動作，每日訓練2-3次。使患者保持仰臥前屈頭位，以冰塊刺激患者的口腔兩側，每日訓練1次，逐漸將每日訓練次數增加至3次。指導患者空吞小冰塊或口水，指導患者練習胸式主動呼吸法，訓練肋間肌收縮和膈肌運動，幫助恢復患者的呼吸功能，每日訓練3次，通過對患者腹部和咳嗽的練習，恢復患者的吞咽功能。為患者擺放合適體位，確定進食量，清潔口腔，對輕度、中度、重度不同吞咽障礙程度的患者給予有針對性的攝食訓練，每日訓練次數控制在2-3次。以上訓練項目每次訓練時間控制在25min。②攝食訓練。根據吞咽障礙和攝食程度實施有針對性的護理措施，對中度吞咽能力患者選擇流質食物，增加果汁、鮮牛奶等食物，恢復患者的吞咽功能，逐步將食物過度為粥狀和膠凍狀。選擇味道美和香味濃的食物以此促進患者的消化與食用。每次攝食物選擇一口量，一般為3-4mL，逐步增加一口食物量，咽下后再為患者喂食第二口，餐具選擇小薄匙子，置食物于舌根，避免食物在口腔中的殘留引起肺部感染，保證食物正常送至食道內。

1.3 觀察指標 根據SF-36量表評分，對2組精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康、軀體疼痛、生理職能等評分，以100分為滿分，以得分高表示生活質量改善效果好。根據相關標準對2組治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：未見吞咽障礙，經飲水試驗均為Ⅰ級；有效：患者吞咽障礙改善明顯，經飲水試驗均為Ⅱ級；無效：患者吞咽障礙明顯，經飲水試驗均為Ⅲ級或以上。治療總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料比較采用比較，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組生活質量評分

根據SF-36量表評分，觀察組精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康、軀體疼痛、生理職能等評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1；

3 討論

護理人員為急性腦卒中吞咽障礙患者實施早期的康復護理措施，時間開展的越早起到的訓練效果就更為理想，于發病初患者對下咽習慣有記憶時進行訓練，也能避免咽下肌群發生廢用性萎縮[3]。當患者各項體征穩定后，恢復意識時就可以開展早期康復護理措施，通過基礎護理、攝食護理等護理措施，要循序漸進，逐步恢復患者的肌肉，改善吞咽功能后，增加進食種類與進食量，幫助患者建立康復的信心。

參考文獻

王國英.急性腦卒中吞咽障礙患者行早期康復護理干預的效果分析[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（9）：1143-1144.

湯繼芹，王梅，馬麗虹.早期康復訓練對急性腦卒中吞咽障礙患者臨床價值分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（15）：2085-2086.

朱利霞.早期康復護理措施對急性腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].系統醫學，2017，2（21）：155-157.