綜合護理干預對慢性傷口病人焦慮情緒及疼痛的影響分析

范麗丹　劉仕強　李慶華

【摘 要】目的：觀察慢性傷口患者護理當中，實施綜合護理干預對患者焦慮及疼痛的影響。方法：選取本院2017年3月-2018年3月收治的45例慢性傷口患者為觀察對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施常規換藥等護理干預，觀察組則以綜合護理方法干預，觀察兩組患者焦慮、疼痛情況。結果：觀察組患者的焦慮、疼痛低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對慢性傷口患者實施綜合護理干預，可有效緩解患者焦慮，降低患者疼痛程度，具有臨床護理應用價值。

【關鍵詞】綜合護理；慢性傷口；焦慮情緒；疼痛；影響

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

引言

所謂慢性傷口，主要是指傷口與正常傷口愈合相比需更長時間愈合，期間屬于持續的炎癥狀態，具體如靜脈性潰瘍、創傷性潰瘍等，造成慢性傷口的原因比較復雜，患者可能是由于靜脈功能不全、外傷瘢痕、血管問題等引起。在慢性傷口未恢復期間，患者的日常生活、心理情緒等均會受到一定的影響，如患者慢性傷口長期不好，則必然會引起患者焦慮、煩躁等情緒。出于對慢性傷口患者的考慮，實施護理工作則非常重要和必要。就此，本院此次選取了45例患者進行觀察，重點觀察實施綜合護理干預對患者焦慮、疼痛的影響，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年3月收治的45例慢性傷口患者為觀察對象，將患者進行隨機分組，對照組22例，觀察組23例。對照組中，男女患者分別為13例、9例，平均年齡為43.9±3.7歲，傷口類型中，外傷潰瘍8例，下肢靜脈性潰瘍6例，壓瘡5例，糖尿病潰瘍3例，平均傷口面積為15.3±5.4cm2；觀察組中，男女患者分別為15例、8例，平均年齡為44.1±4.1歲，傷口類型中，外傷潰瘍10例，下肢靜脈性潰瘍7例，壓瘡3例，糖尿病潰瘍3例，平均傷口面積為15.6±6.2cm2。

患者納入標準：傷口1個月未愈合；創傷累計皮膚及皮下全層。排除標準：肝腎功能障礙者；治療時間不足2周者；認知及精神功能障礙者。

患者經分組后的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），患者對此次護理觀察知情并同意參與，同時獲得院方倫理委員會批準。

1.2 方法 給予對照組患者常規換藥等護理，具體如患者治療期間定時定期進行創面的清潔護理，使用紗布敷料等進行藥物更換。

針對觀察組患者，實施常規換藥護理的同時，從多方面入手實施綜合護理，具體措施如下：（1）針對患者傷口情況進行性評估，如傷口深度、面積，是否有血運障礙、血腫，是否疼痛或者疼痛的程度等；（2）在對患者實施換藥的護理過程中，加強與患者的溝通，關注患者的情緒變化，把握患者的心理狀態，并就患者情緒、心理狀態進行分析，而后實施相應的心理疏導護理，如患者有焦慮的情緒，則可適當對患者進行安慰、疏導等[1-2]；（3）就患者傷口愈合情況予以關注，針對傷口有疼痛感的患者，則指導患者采取舒適、正確的臥位，在換藥時盡可能快且輕柔，若有必要可按照醫囑使用鎮痛藥物，為緩解患者疼痛感也可就傷口周圍皮膚實施按摩；（4）在飲食方面，則叮囑患者或患者家屬以高蛋白、高維生素一類食物為主，若患者身體狀況較差，則可實施腸內營養支持護理。

1.3 護理觀察指標

對患者進行SAS焦慮情緒調查，采用的量表為Zung焦慮量表，該表共20題，評分越高則代表越焦慮。對患者進行NRS疼痛評估，疼痛程度共10級，等級越高越疼痛。

1.4 統計學意義 應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮情況

根據調查，兩組患者經護理干預后，觀察組患者焦慮評分有所下降，焦慮情緒得到緩解，與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05），具體可見表1.

2.2 兩組患者疼痛情況 經NRS統計分析，觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2.

3 討論

由于慢性傷口不能正常愈合，則需要采取外力措施促進傷口的愈合，否則患者傷口遷延不愈則很容易發生其他的問題，也會導致患者產生負性情緒。就此，臨床上需要實施相應的治療措施，同時也需要給予護理干預。期間患者可能存在不同程度的疼痛，或者患者存在焦慮、不安等的情緒，除了給予治療外，實施護理干預非常重要。而就患者的護理干預，本院此次選取了45例慢性傷口患者進行觀察。

在對45例患者觀察的過程中，主要就其中的23例患者進行了綜合護理干預，結果顯示患者焦慮和疼痛均有下降和緩解，與單純進行常規換藥的患者對比，效果比較明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對慢性傷口患者實施綜合護理干預，能夠有效緩解患者的焦慮、疼痛，值得應用于臨床護理中。

參考文獻

徐曉晰，梁慧君，張敏，方穎.綜合護理干預對慢性傷口病人焦慮情緒及疼痛的影響[J].循證護理，2016，2（01）：36-38.

劉群蘭，鐘冰冰，趙朱云.PRP技術聯合綜合護理模式在慢性傷口患者愈合中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（04）：94-96.

劉佳. 敷料更換過程疼痛對慢性傷口愈合軌跡的影響研究[D].第三軍醫大學，2011.