預見性護理干預在預防介入手術患者手術過程中跌倒墜 床的應用

李俊

【摘 要】目的：探討觀察預見性護理干預在預防介入手術患者手術過程中跌倒墜床的應用價值。方法：2017年1月--2018年2月期間，共選擇208例（例數是否過少）介入手術患者，將其隨機分為兩組，并分別設為對照組（n=104）與觀察組（n=104）。其中，對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理干預，觀察兩組患者跌倒墜床發生情況，調查滿意度。結果：①觀察組跌倒墜床發生率為0.9%（醫院要求跌倒墜床合格率不能低于95%），對照組為6.7%，觀察組低于對照組（P<0.05）。②觀察組滿意度評分為（93.2±4.59）分，對照組為（87.5±5.04）分，組間有統計學意義（P<0.05）。結論：介入手術患者，實施預見性護理干預，可減少跌倒墜床事件，增加滿意度。

【關鍵詞】預見性護理干預；介入手術室；跌倒；墜床

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

（介入手術室是以影像診斷為基礎，在醫學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進行診斷和治療的工作場所。近年來隨著心、腦血管疾病的大量增加，患者年齡普遍較大，以老齡患者居多，病情復雜，行動不便，意識不清…很容易導致術中跌倒與墜床，引起患者骨折、外傷或內出血，甚至死亡。）對此，本文以208例患者為對象，分為兩組，采取不同的護理方式，旨在探討觀察預見性護理干預在預防介入手術患者跌倒墜床方面的應用價值，現總結報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 2017年1月--2018年2月期間，共選擇208例介入手術患者，將其隨機分為兩組，并分別設為對照組（n=104）與觀察組（n=104）。對照組，51例男性患者，53例女性患者，25-78歲，平均（56.1±5.04）歲。觀察組，男性患者49例，女性患者55例，23-79歲，平均（55.3±5.28）歲。比較性別及年齡等基礎資料，兩組患者并無明顯差異（P>0.05），雖無統計學意義，但有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規護理，如環境護理、心理護理、健康教育等。

觀察組：在常規護理的基礎上，給予預見性護理干預，具體如下：（1）評估跌倒墜床風險。根據介入手術室實際情況，制定可行的跌倒墜床風險評估表。術前，參照評估表，評價患者基本情況，識別墜床跌倒危險因素，高危人員予以標記，并制定針對性護理計劃，決定是否需約束固定，采取何種方式上下導管床。術中，密切監測生命體征，如血壓、心率等，根據手術需要，調整體位，留意意識變化，觀察有無惡性心律失常等癥狀。同時，提前準備好急救藥品，保證液路通暢。（2）跌倒墜床健康宣教。護士向患者介紹手術室環境，說明跌倒墜床可能造成的危害。向患者及家屬交待術前入廁須家屬陪同，等待手術過程中無家屬陪同時不能隨意走動。對于輪椅或平車上的患者，須有家屬或醫務人員陪同等候。指導患者上下導管床時，身體與雙手不能觸碰臂托，以免重心不穩跌倒。護士協助患者擺放體位，平躺在導管床中間，叮囑患者不得自行翻身、挪動，體位不適時，及時告知醫護人員。術后，患者切勿隨意坐起或下床，需根據手術情況與病情，在護士的協助下，合理下床。（3）控制手術室跌倒墜床風險因素。介入手術室內，為患者準備好拖鞋。根據患者身高，適當調整導管床高度，準備腳蹬，在護士的協助下，上下手術床。肢體活動不便患者，護士予以攙扶。病情嚴重或老年患者，可準備平車或輪椅。移動時，固定好平車或輪椅，并專人守護轉移。對于術中意識不清、煩躁不安的患者，手術護士須穿戴好鉛防護用品始終守護患者身邊，確保患者安全。介入手術室內，調整好光線，有序擺放各種物品，清除通道障礙，保持地面干爽、整潔，注重地面防滑。若地面潮濕，及時放置防滑警示標志，并及時處理。安排專人定期檢查相關設施，如導管床、平車、輪椅等，若存在安全隱患，須及時通知相關部門予以維修，消除安全隱患，確保設施正常使用，保證其安全性。室內距離電動門1m處，設置警示紅線，平車或輪椅擱置在安全區，固定好前后車閘，防止電動門開關與輪椅或平車觸碰。轉運患者前，需評估工具安全性，適當調低平車高度。

1.3 觀察指標 統計兩組患者跌倒與墜床發生情況，同時，采用自行設計的滿意度調查表，調查兩組患者滿意度，實行百分制，評分越高表示患者越滿意。

1.4 統計學方法 本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，卡方（）檢查，（）用作表示計量資料，t檢驗，“P<0.05”表示統計學有意義。

2 結果

2.1 跌倒與墜床發生情況 統計兩組患者跌倒與墜床情況，觀察組發生率低于對照組，組間比較，存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床護理是醫療服務的構成要素，與臨床療效密切相關，是衡量一家醫院綜合服務水平的重要指標，引起了各大醫院及醫護人員的普遍關注與重視[2]。介入手術室是醫院的重要組成部分，在介入手術室中，跌倒與墜床是常見的非醫療不安全因素，對患者及家庭會造成非常嚴重的后果。對此，加強介入手術室的護理干預具有重要意義，是預防跌倒、墜床的有效措施。常規護理屬于傳統護理模式，是一種被動護理方式，缺乏針對性，內容片面，未從患者實際情況出發，臨床應用價值不高。預見性護理是一種現代護理模式，以現代護理觀念為指導，轉變被動護理為主動護理，主動評價患者病情，全面掌握患者基本資料，制定可行的護理方案[3]。預見性護理，堅持以人為本的思想觀念，根據以往經驗，總結護理中的危險因素，制定一系列可行的預防干預措施，控制危險因素，為患者生命安全提供保障[4]。介入手術中，實施預見性護理干預，在評估跌倒墜床風險的基礎上，加強圍手術期跌倒墜床健康宣教，并積極控制手術室跌倒墜床風險因素，預防跌倒、墜床，保證患者生命安。本研究中，對照組實施常規護理，觀察組實施預見性護理干預。結果顯示，觀察組跌倒墜床發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P<0.05）。據此分析，預見性護理干預在預防介入手術患者跌倒墜床方面，應用價值高，值得推廣。

參考文獻

許家芝. 預見性護理干預在降低患者跌倒、墜床風險中的應用[J]. 中西醫結合護理（中英文），2016，2（05）：78-80.

黃景香，曹宏霞，郭麗敏. 預見性護理干預在預防介入手術室患者跌倒墜床中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：21-22.

孫晶，張雪松，曹玉杰. 預見性護理干預在預防介入手術室患者跌倒墜床中的應用[J]. 黑龍江醫藥科學，2017，40（04）：137-138.

呂艷. 預見性護理在預防介入手術室患者跌倒墜床中的應用效果分析[J]. 實用醫技雜志，2018，25（01）：119.