系統護理干預對急性重癥腦外傷患者術后康復、并發癥 發生率的影響觀察

牛素桃

【摘 要】目的：探究系統護理干預對急性重癥腦外傷患者術后康復、并發癥發生率的影響。方法：回顧性分析我院收治的108例急性重癥腦外傷患者的臨床資料，依據治療期間采取的護理方案的不同將患者分為對照組（常規護理）和觀察組（系統護理干預）各54例，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果：進行系統護理干預的觀察組患者預后情況明顯優于對照組，組間差異具有與統計學意義（P<0.05）；觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，肢體運動功能及日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；對照組患者術后并發癥發生率為24.07%，觀察組患者術后并發癥發生率為7.41%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：系統護理干預能夠有效改善患者手術康復情況，降低患者并發癥發生率。

【關鍵詞】系統護理干預；急性重癥腦外傷患者；術后康復；并發癥發生率

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

急性重癥腦外傷是臨床常見危急重癥，致殘率及死亡率較高，治療期間對患者進行全面、有效的護理干預是挽救患者生命的關鍵，能夠顯著降低患者死亡率[1]。此次研究我院選取108例患者作為觀察對象，對系統護理干預的應用效果展開探究，先報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將我院收治的108例急性重癥腦外傷患者作為觀察對象（2015年10月～2017年10月），所有患者均當天我院進行手術治療，其中男性患者61例，女性患者47例，年齡18～72歲，平均年齡（43.29±5.43）歲，依據治療期間采取的護理方案的不同將患者分為對照組（常規護理）和觀察組（系統護理干預）各54例，兩組一般資料不具有統計學差異，P>0.05。

1.2 護理措施 對照組患者圍手術期采取常規護理模式[2]，觀察組患者圍手術期進行系統護理干預：①術前病情監測：患者入院后迅速建立靜脈通道，進行心電監護，嚴密監測患者生命體征及呼吸狀況，規范操作給予患者吸氧護理，為患者構建綠色通道，采取邊診斷、邊治療、再診斷、再治療的原則進行搶救，完善患者術前檢查，做好患者術前準備。②心理護理：給予意識清晰患者心理護理干預，緩解患者恐懼、緊張等不良情緒；有意識障礙的患者可通過撫摸、握緊患者雙手等措施給予患者安全感。③術后康復訓練：根據患者術后恢復情況制定合理的康復訓練計劃，幫助患者各個關節見全方面活動，促進患者肢體功能恢復，有效預防廢用綜合征。④并發癥預防：監測患者顱內壓變化情況，通過體位護理、吸氧等措施防治患者顱內壓升高；加強患者氣道管理，有效預防肺部感染；調整患者飲食，定時留取患者大便進行潛血試驗，預防消化道出血；做好患者衛生護理，協助患者翻身，積極預防褥瘡；勤換引流袋，保持會陰部清潔，進行早期夾管訓練[3]，積極預防泌尿系統感染。

1.3 觀察指標 依據患者GCS評分將患者的預后分為5個等級，分別是死亡、植物狀態、重度殘疾、中度殘疾及恢復良好。觀察兩組患者神經功能缺損評分、肢體運動功能及日常生活能力評分，比較兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 數據處理 運用SPSS18.0處理數據，使用t檢驗分析計量資料，卡方檢驗分析計數資料，95%為可信區間。

2 結果

2.1 兩組患者預后狀況比較 由表1可得：進行系統護理干預的觀察組患者預后情況明顯優于對照組，組間差異具有與統計學意義（P<0.05）。

2.1 兩組患者護理干預前后各項觀察指標評分比較

由表2可得：護理前，兩組患者神經功能缺損評分、肢體運動功能及日常生活能力評分不具有統計學差異（P>0.05）；護理后，兩組患者神經功能缺損評分、肢體運動功能及日常生活能力評分較護理前均得到顯著改善，進行系統護理干預的觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，肢體運動功能及日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

對照組有13例患者術后發生肺部感染、重度顱內壓升高、癲癇、褥瘡、泌尿系統感染等并發癥，并發癥發生率為24.07%（13/54）；觀察組有4例患者術后發生肺部感染、上消化道出血、癲癇等并發癥，并發癥發生率為7.41%（4/54），組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對急性重癥腦外傷患者進行系統護理干預，術前密切監測患者生命體征，及時了解患者病情變化，為患者建構急救綠色通道，為患者的治療爭取時間，有效提高患者手術成功率；給予患者心理護理，緩解患者負面情緒；安排患者進行早期功能鍛煉，促進患者肢體功能的恢復，提高患者日常生活能力；有預見性的對患者進行并發癥預防護理，能夠有效提高患者生活質量，降低患者死亡率。

綜上所述：系統護理干預能夠有效改善患者手術康復情況，提高患者預后，降低患者神經能夠缺損，提高患者肢體運動功能及日常生活能力，減少患者術后并發癥的發生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

張小佳， 商赫蘭， 汪立剛. 系統護理干預對急性重癥腦外傷患者術后康復日常生活能力的影響[J]. 中國醫藥導報， 2017， 14（25）：155-158.

趙飛. 對重癥顱腦外傷患者進行優質護理干預的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（6）：81-82.

史榮花， 程桂林. 舒適護理干預用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果[J]. 實用醫技雜志， 2017， 24（8）：930-931.