宮縮乏力性產后出血的預防及護理措施分析

張小華

【摘 要】目的：研究分析宮縮乏力性產后出血的預防及護理措施。方法：將84例于我院生產的產婦隨機分為參照組和實驗組各42例，參照組采用常規護理，實驗組在此基礎上進行產后出血預防護理。對比兩組產后2h、產后1d出血量，以及產后出血發生率和對護理的滿意度。結果：實驗組產婦產后2h和產后1d出血量均顯著低于參照組；產后出血率2.38%，顯著低于參照組的16.67%；護理滿意度為92.86%，明顯高于參照組的73.81%，所有結果差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對產婦進行產后出血預防護理，可顯著減少宮縮乏力性產后出血量，降低產后出血發生率，提高其對護理的滿意度。

【關鍵詞】宮縮乏力產后出血預防護理效果

【中圖分類號】R47.65 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

產科產婦產后出血是一種較為常見的并發癥，對產婦生命安全有著嚴重威脅，占我國產婦死亡的主要原因。致使產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，常因產婦過度緊張、應用麻醉鎮靜劑過量、子宮嚴重膨脹、產程延長或難產以及子宮纖維發育異常、水腫和滲血而致[1]。因此，為確保產婦生命安全，降低產生出血發生率，對宮縮乏力性產后出血采取相應的預防護理措施非常重要。本文特對42例產婦實施了宮縮乏力性產后出血的預防護理，并取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年12月于我院生產的產婦84例，按數字法隨機分為參照組和實驗組各42例，參照組初產婦24例，經產婦18例；年齡22至38歲，平均（27.8±3.6）歲；順產27例，剖宮產15例；孕周37.5至40.2周，平均（39.7±0.5）周。實驗組初產婦26例，經產婦16例；年齡23至38歲，平均（27.1±3.4）歲；順產26例，剖宮產16例；孕周37.9至40.1周，平均（39.2±0.6）周。兩組病患普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組采用常規護理措施，產婦入院后給予知識宣教、生命體征監測、產程觀察以及對癥護理和營養支持等。觀察組在此基礎上實施對宮縮乏力性產后出血的預防護理，主要措施如下。（1）產前預防護理：產婦入院時加強與其溝通，幫助其完成各項檢查，建立個人檔案詳細記錄各項檢查結果，便于醫生了解產婦情況，并評估其是否存在風險因素，從而制定具針對性的預防護理措施。指導產婦合理飲食，保證睡眠，教會其正確呼吸和放松的方法。（2）心理護理：加強對產婦分娩前后的心理干預，產前耐心的與其交流，對其緊張、害怕的心理給予疏解，告知分娩時也許會出現的癥狀，以及相關注意事項，對其凝慮給予解答。產后及時了解產婦的內心想法，以及心理、生理和社會的需求，并盡量給予滿足，使其保持最佳的心理狀態。（3）產中預防護理：護理人員密切關注產婦產程變化，囑其盡量休息，加強營養供給和水分補充，保存體力。同時完善分娩或手術前的準備工作。對分娩過程中出現宮縮乏力者，在胎兒前肩娩出后立即給予產婦靜脈輸注20U縮宮素，嚴密觀察宮縮狀況；對宮縮乏力嚴重者給予肌注前列素氨丁三醇250μg；對出現產道受損與血腫者按其實際情況給予治療和護理。（4）產后預防護理：產后出血高發期在產后2h，此時護理人員高度關注監測產婦陰道出血情況，對其出血量進行測量，密切觀察其宮縮和生命體征情況，提醒產婦及時排尿。盡早的給予開奶處理，以加速產婦體中內源性催產素的釋放，從而加強子宮收縮，減少產后出血發生率。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察比較兩組產后2h、1d出血量，以及產后出血發生率和對護理的滿意度。產后出血判定：采用容器收集產婦產后陰道流出血液，陰道分娩免者24h內陰道出血量≥500mL，剖宮產者分娩后陰道出血量>1000mL[2]，就為產后出血。護理滿意度：采用自制調查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意三項進行調查，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行c2檢驗，檢驗標準以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血量和出血率比較

實驗組產婦產后2h和產后1d出血量均顯著低于參照組；產后出血率2.38%，顯著低于參照組的16.67%，差異均有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

導致產后出血的原因有宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常、軟產道損裂等[3]，如果沒有得到及時有效的搶救與專業的護理，那么將會對產婦生命安全造成嚴重的威脅。宮縮乏力性產后出血重在預防，以預防處理代替過往的發生后處理[4]。因此護理人員必須要做好產婦產前的監測，最大程度的排除導致產生出血的高危因素。對存在高危因素的產婦需立即采取合理的預防措施。針對宮縮乏力生產現象，如果采取介入栓塞、經腹結扎血管和宮腔紗布填塞等以往那種方式治療，勢必會對宮縮乏力產婦產生生理和心理等較大的創傷。因此，在護理類似產婦時，我們就要在護理方式上進行改革，在生產前期，可運用“吮吸乳房、刺激乳頭、按摩子宮”等新新型護理措施，不斷刺激產婦激素分泌，降低催產素使用數量和幾率，有效促進產婦自身脈沖釋放和合成催產素，促進產婦子宮增加收縮力。同時，在產婦分娩期需有效的實施產程監測，隨時關注產婦子宮收縮和產程進展狀況，若發現異常情況，需立即報造醫生處理，假如出現產后出血現象護理人員應積極主動的配合醫生搶救。達到減少產后出血發生率，使產婦的生命安全得到保障。

本文通過對宮縮乏力性產后出血實施預防護理干預，實驗組產婦產后出血量、產后出血發生率均顯著低于常規護理的參照組，從而提高了產婦對護理的滿意度，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

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曹晶，曲紅梅，李珊珊，李迎波.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中外女性健康研究，2017（03）：79+120.

戚兆英.預防宮縮乏力致產后出血的臨床護理分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（10）：138-139.

邵笑君.宮縮乏力性產后出血的預防性護理措施[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1737.