撫觸護理用于眼科手術患兒生理應激的控制效果研究

張金鳳

【摘 要】目的：探究撫觸護理用于眼科手術患兒生理應激的控制效果。方法：選取自2016.7～2017.9之間我院眼科收治的90例手術患兒，入院后采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組患兒實施常規手術護理，觀察組則在對照組基礎上實施撫觸護理，對比兩組患兒手術前后的心率、血壓變化情況，采用問卷調查形式了解患兒術中緊張程度。結果：觀察組手術前后平均動脈壓差值為（0.67±0.19）mmHg，心率差值為（6.92±0.45）次/min，與對照組的（3.52±0.46）mmHg、（13.11±2.31）次/min相比存在顯著差異（P<0.05）；觀察組患兒術中重度緊張率為13.3%、中度緊張率為31.1%，對照組患兒術中重度緊張率為33.3%、中度緊張率為46.7%，兩組間存在顯著差異（P<0.05）。結論：撫觸護理能夠有效的減輕眼科手術患兒術中的緊張程度，控制手術應激造成的生理波動，穩定患兒的生理指標，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】眼科；手術；生理應激；撫觸護理

【中圖分類號】R779.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

由于手術本身對患者有著強烈的刺激效果，因此患者術中常會出現不同程度的生理及心理應激。眼科手術屬于一類較為精密的手術，常采用局麻或浸潤麻醉來進行手術，術中患者意識清醒，更容易產生不良情緒，影響患者的手術體驗及生理指標。近年來的研究顯示[1]，撫觸護理可以有效的改善患者的緊張、焦慮情緒，通過肢體接觸和語言安撫的方式能夠更有效的降低和解除外源性刺激造成的生理波動[2]。本文就撫觸護理用于眼科手術患兒生理應激控制及手術體驗進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.7～2017.9之間我院眼科收治的90例手術患兒，均為單眼手術，入院后采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組包括男性24例，女性21例，年齡5～17歲，平均14.2±2.1歲，手術方案包括小梁切除術19例，玻璃體切割術14例，鞏膜外墊壓術9例，眼瞼矯正術3例；對照組包括男性26例，女性19例，年齡6～17歲，平均14.1±2.3歲，手術方案包括小梁切除術17例，玻璃體切割術15例，鞏膜外墊壓術9例，眼瞼矯正術4例。兩組患兒在基本資料對比上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規手術護理，巡回護士在患兒進入手術室后核對信息，將患者安置于手術床上，選擇合適的麻醉體位，配合麻醉師進行麻醉處理，講解術中的注意事項，術中適當指導避免患兒不配合出現手術損傷。

1.2.2 觀察組 在對照組護理措施基礎上，由巡回護士實施撫觸護理，患兒送入手術室后巡回護士要主動迎接，在核對個人資料的同時加強與患兒的交流，建立起良好的護患關系，使患兒產生信賴感和依賴感，手術開始后護士要密切觀察患兒的表現，通過面部表情、語言及肢體反應來評估患兒的緊張程度，針對性的實施安撫，除了用輕柔的語言幫助患兒減輕心理壓力外，要輕輕握住患兒的手，通過肢體接觸來轉移患兒的注意力，同時也加強安撫效果，利用患兒好奇心強的特點，分享一些在手術過程中出現的趣事，充分調動患兒的注意力，使其從對手術進程的關注上轉移出來。在這個過程中要注意患兒的肢體活動需求，部分手術時間較長，因此要充分了解患兒的肢體移動意愿并由護士（下轉第頁）

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幫助調整，適當進行關節部位的撫觸和按摩，減輕長時間保持某個體位造成的不適感，整個過程中要讓患兒感受到舒適和溫暖，減少手術過程給患兒造成的壓力，適當回應患兒的肢體活動要求，在不影響手術的前提下進行適度的四肢、體位移動，改善血液循環。

1.3 觀察指標 分別對患兒的手術前后的生理指標、術中緊張程度進行評估對比。分別于手術當天清晨、術后1h測定患兒的平均動脈壓及心率，計算差值并進行對比。術中緊張程度采用問卷調查形式進行，問卷共包括10個條目，均為患兒術中的心理感受，根據緊張程度每個條目設4個選項，分值1～4分，分值越高則說明緊張程度越明顯，總分10～40分，分值≥35分視為重度緊張，分值25～35分視為中度緊張，<25分則視為輕度緊張或不緊張。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0進行數據處理，計量資料用表示，組間用t檢驗，計數資料用百分比表示，緊張度采用秩和檢驗，P<0.05視為對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 生理應激 觀察組手術前后平均動脈壓差值、心率差值為與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術是一種強烈的外源性刺激，眼科手術多采用局部麻醉或浸潤麻醉的方式，患者的意識清醒，加上眼科手術部位特殊、時間較長，在這些因素的影響下，患者術中會表現出不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，在這些不良情緒的影響下患者的生理指標出現波動，部分患者甚至會出現抗拒手術的行為，嚴重的影響了手術效果。

綜上所述，撫觸護理能夠有效的減輕眼科手術患兒術中的緊張程度，控制手術應激造成的生理波動，穩定患兒的生理指標，改善手術體驗，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

計承俠，姜敬，劉玉清. 新生兒撫觸研究進展[J].中華全科醫學， 2009（12）：1360-1361.

孟令玉，卜文紅.眼科手術患者實施安撫和觸摸護理對其應激狀況和護理滿意度的影響研究[J].中華眼科醫學雜志，2015，5（2）：101-103.

Meehan T C. Therapeutic Touch As a Nursing Intervention[J].J Adv Nurs， 2014，42（1）：117-125.