快速康復護理干預對老年髖關節置換術后下肢深靜脈血（DVT）形成的影響

葉莉明　曹小娟　張小群

【摘 要】目的：對老年髖關節置換術后患者下肢深靜脈血栓（CVD）的形成使用快速康復護理干預措施，分析其臨床應用效果。方法：對我院60例老年髖關節術后患者進行研究，根據護理方式不同將其分為研究組和常規組，各30例，分別對其實施快速康復護理干預措施和常規護理措施，觀察兩組下肢脈血栓發生率等相關情況。結果：研究組出現下肢DVT和下肢腫脹疼痛率分別為3.33%、13.33%，均低于常規組30.00%、46.67%，研究組優良率為96.67%高于常規組83.33%，兩組相比，有統計學意義（P<0.05）。結論：和常規護理方法相比，快速康復護理干預措施可減輕患者疼痛，改善患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復護理干預；老年髖關節置換術；下肢深靜脈血栓（CVD）

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

引言：

髖關節置換術在臨床實踐中應用較為廣泛，而下肢深靜脈血栓是其常出現的并發癥，老年患者年齡偏大、活動量較少，更容易形成該并發癥，相關資料顯示該并發癥的發生率在45%以上。大量臨床實踐證明常規護理取得的效果欠佳，相反使用快速康復護理干預措施可取得較好的效果。為了改善老年患者的生活質量，促進患者康復，我院對60例患者進行研究，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院60例老年髖關節置換術后患者進行研究，研究時間為：2017年7月―2017年12月，根據護理方式不同將其分為研究組和常規組，各30例，其中研究組男女分別為：20例、10例，所占比重分別為：66.67%、33.33%，年齡最大和最小分別為：65歲、91歲，平均為（74.23±5.43）歲；常規組男女分別為：19例、11例，所占比重分別為：63.33%、36.67%，年齡最大和最小分別為：62歲、92歲，平均為（75.76±6.12）歲，納入標準：經診斷均為髖關節置換術后；依從性較高患者；所有患者均采取自愿原則簽署了知情同意書；排除標準：心肝腎等器官損傷嚴重者；臨床資料不全者；配合度較低者；有感染疾病和和精神病史患者，分析兩組年齡等資料，P>0.05，可參與研究。

1.2 方法

常規組進行常規護理，研究組實施快速康復護理干預措施， 具體如下：第一，圍手術期做好宣傳教育，對患者進行心理護理，因為髖關節置換術后患者以老年人為主，年齡偏大，記憶力減退，身體免疫力降低，可能還會伴有其他內科疾病，所以術前護理人員應全面了解患者病史，為患者家屬和患者發放宣傳教育手冊，得到患者和家屬重視，積極配合治療[1]，術后給予播放教育短片，向患者及家屬再次強調置換術后的相關注意事項。第二，術中做好保暖措施，使患者處于舒適體位，時常查看患者肌壓、皮膚色澤和溫度等情況，做好相關記錄，同時保護好血管，在操作過程中動作應柔和，避免損傷內膜和相關組織[2]。第三，術后應鼓勵患者盡早下地扶助步器活動，科學合理進行功能鍛煉，若患者疼痛較為劇烈也應采取有效的鎮痛措施。對疼痛較為嚴重不愿走動的患者，護理人員應加以鼓勵，并使患者知道早期下床活動在康復中的重要作用，麻醉藥性過后，先讓患者做踝泵運動及屈髖屈膝運動，之后逐漸增加功能鍛煉的強度[3]。

1.3 療效指標 觀察兩組出現下肢DVT和腫脹疼痛情況，借助Harris功能評分了解患者髖關節功能恢復情況，總分100，差：70分以下；可：70-79分之間；良：80-89分之間，優：90分以上。優良率=優率+良率。

1.4 統計學意義 用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其分析和統計，用T和檢驗，用（n/%）表示計數資料，用（）表示計量資料，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢腫脹疼痛等情況對比

研究組出現下肢DVT和下肢腫脹疼痛率分別為3.33%、13.33%，均低于常規組30.00%、46.67%，有統計學意義（P<0.O5）。

3 討論

髖關節患者以老年人居多，患者需長時間臥床休息，患者年齡偏大，在手術前需進行會存在焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，所以選用有效的護理干預措施對緩解患者不良情緒、減輕患者疼痛具有重要作用。同時由于老年患者年齡偏大，活動量較少，更容易導致下肢深靜脈血栓并發癥的形成。在此次研究中，常規組使用常規護理取得的效果欠佳，相反研究組使用快速康復護理干預措施可取得較好的效果，促進患者康復[4]。從以上數據可以看出，研究組出現下肢DVT和下肢腫脹疼痛率分別為3.33%、13.33%，均低于常規組30.00%、46.67%，研究組優良率為96.67%高于常規組83.33%，兩組相比，有統計學意義（P<0.05，兩組相比，有統計學意義（P<0.05）。

總之，和常規護理方法相比，快速康復護理干預措施可減輕患者疼痛，改善患者生活質量，值得進一步在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

劉秀麗，張戟風，孫玉敏，等.葛根素對老年女性骨質疏松髖關節術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].實用醫學雜志，2017，33（1）：118-120.

許文珍.髖關節置換術中預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：129-131.

周莎莎，石廣卉.全髖關節表面置換術患者下肢深靜脈血栓的快速康復護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2018（4）：92-95.

段艷麗，嚴前琳.護理干預對預防老年患者髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的影響[J].數理醫藥學雜志，2017，30（7）：1091-1093.