中藥復方合煎與分煎的差異性研究進展

孫國平

【摘 要】中藥為祖國醫學傳統中醫特有藥物，隨著中醫藥科學發展、中西醫結合治療的廣泛應用，使得中藥學順應時代發展，從傳統中藥學向現代中藥學轉變。在中醫臨床治療中，效果受到越來越多的醫生和患者的重視。中藥復方湯劑為中醫臨床用藥的主要方式，煎煮方式會對藥效產生一定程度的影響。本次研究中，以對中藥復方合煎與分煎的差異性進行了解的目的，從多角度進行了闡述。

【關鍵詞】中藥復方；煎劑；合煎；分煎；差異性

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

在中藥現代化進程中，中藥劑型現代化是其主要構成元素。現階段關于中藥劑型現代化的項目研究正朝著深入、系統性方向發展，并已取得初步成果，而中藥顆粒配伍劑近幾年在國內外被廣泛關注[1]。與傳統類型的中藥復方藥劑相比較，采用顆粒配伍藥劑能夠有效減少煎煮、配伍等繁瑣程序，減少誤差，具有操作簡單、無需煎煮等顯著優點，節約用藥時間。然而，現階段并非全部中藥復方藥劑均能夠利用這一方法制成配方顆粒，中藥配方顆粒藥劑作為傳統中藥的一種補充和延伸，并非是祖國傳統中藥的代替藥品[2]。在進行中藥復方煎煮時，各種化學成分和元素會產生相互作用，導致藥物內部含有的有效成分在毒性、溶解度和功效等方面發生變化。但其并非復方湯劑合煎和各類配方顆粒劑之間的混合，其在經沸水煎煮后獲取的“合并液”成分一致。成分上的改變會導致顆粒劑和共煎復方中藥之間存在差異，因此受到人們的高度重視。本次研究中，以對中藥復方合煎與分煎的差異性進行了解的目的，從多方面展開了綜述。

1 中藥藥劑現代化研究背景

目前，中藥現代化已成為了我國中醫學研究領域新世紀的主要的發展方向，為了探索與時代變化相適應的中藥應用路徑，中藥藥劑的劑型項目研究成為了我國中藥現代化研究所需攻克的主要課題。當前，中藥藥劑形式多采用顆粒制劑，中藥顆粒劑主要以質量優良的飲片為原材料，中藥顆粒劑主要采用合適的溶媒工藝，自飲片中提取其含有的可溶性有效成分，利用濃縮、通風晾干和制粒等方法得到中藥顆粒制劑，這一種中藥制劑形式被稱作是中藥制劑浸提法[3]。在用藥時，再沖泡成湯劑，相對于傳統中藥湯劑，中藥配方顆粒劑的制作工藝相對簡單，服用方便，并且相對于傳統湯劑，顆粒劑的藥味稍單，服用依從性相對較高。

2 中藥復方合煎與分煎差異性研究

2.1 合煎與分煎的成分析出率 根據中藥配方的差異性特點，其相應成分的溶出效果也存在顯著差異，中藥溶解性通常由中藥自身具有的結構特征所決定，中藥自身的溶解性與中草藥本身的性質關聯密切。中藥湯劑中為其主要成分。在進行煎煮時，中草藥內部含有的各種易溶性成分會在高溫作用下被水溶出[4]。有學者經研究發現，在當歸承氣湯中，當歸、大黃、芒硝、甘草、生姜為主要組分，在合煎時，當歸磷脂會對芒硝的溶出率顯著顯著影響，在合煎過程中，當歸含量越高，芒硝溶出率越高。曾有學者采用高效液相色譜法對麻黃湯中的溶出率進行檢測，發現麻黃湯藥劑的主要成分包括甘草、麻黃、杏仁等，同時采取分煎方式進行藥劑中杏仁酸進行測定，結果發現，合煎湯劑中，杏仁酸溶出率較分煎湯劑中的溶出率更高[5]。

2.2 分煎與合煎劑溶出物不同形成的湯劑成分差異

復方合煎時，不同藥物成分不但會對溶出率產生影響，同時一些溶出物之間會發生化學反應，產生新的化學物質[6]。研究證實，一些中草藥的溶出物具有酸性反應或者是堿性反應，若是同一合煎劑中，同時出現酸性和堿性兩種性質的溶出物，兩者會發生化學反應，生成新的化學物質。例如，麻黃湯中，麻黃素為堿性物質，麻黃堿會與桂皮醛、氰基苯甲醛等成分發生反應，產生新的化學物質。新的化學物質出現，輕則影響合煎劑的療效，重則會產生與原來藥效相反的作用。

2.3 分煎與合煎劑中藥藥效的差異性

在中藥復方溶出性相關項目的探索和研究過程中有學者發現，中藥化學成分和湯劑實際煎熬方式之間具有直接關聯，在采取分煎和合煎兩種不同煎煮模式時，不同成分合煎湯劑與分煎湯劑同樣會造成中藥藥效出現差異[8]。不同于分煎湯劑，合煎湯劑中，溶出物化學成分會發生相應的轉化，或者是出現幾種成分之間相互融合的全新效果，形成其他化學成分，而部分新成分會導致藥劑中存在的原有毒害物質含量降低、毒副作用減輕，因此，采用合煎湯劑方式可有效降低中藥復方實際服用的副作用，促使中藥用藥安全性顯著提升[9]。在大多數中草藥中，附子均作為一種堿性藥品使用，在單獨治療心絞痛、心衰等冠心病時療效有限，并且會導致患者出現心臟移位、心律失常等危急情況。甘草在常規降壓用藥方面無明顯療效，但是與附子、生姜聯合應用，合煎湯劑則具有增強心血壓的顯著效果，可以是附子誘發心律失常等不良反應得到有效避[10]免。

2.4 合煎與分煎湯劑在臨床療效方面的差異性

研究與實踐證實，合煎湯劑與分煎湯劑對臨床療效也會產生顯著影響。國內外的眾多研究顯示，顆粒劑的研究與藥用具有長遠發展前景。壽胎丸的分煎湯劑與顆粒劑結合應用的臨床效果研究發現，無論是分煎湯劑還是合煎湯劑，與顆粒劑的結合應用效果，無顯著差異[11]。

3 小結

中藥復方分煎與合煎的差異性表現在化學成分溶出率、有效成分性質、中藥藥效等多個方面，分煎與合煎各具優勢，在今后的臨床用藥中，應按照中草藥自身包含的成分和性質，進行科學鑒定，合理選擇中藥湯劑煎煮方式，以提高用藥安全性、有效性等。

參考文獻

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